علائم سرطان روده کوچک و راههای درمان سزطان

سرطان روده کوچک، نوع کمتر رایج سرطان است. این نوع سرطان، با رشد سلول‌های بدخیم در روده کوچک رخ می‌دهد. همانطور که می‌دانید، روده کوچک بخشی از سیستم دستگاه گوارشی است که غذای هضم شده را از بین روده بزرگ و معده حمل می‌کند. در حقیقت معده و روده بزرگ را به یکدیگر متصل می‌کند.

روده کوچک وظیفه هضم و جذب مواد مغذی را از غذاهایی که مصرف می‌کنید، دارد. علاوه بر این، هورمون‌هایی در این روده تولید می‌شود که به هضم غذا کمک خواهد کرد. 

همچنین روده کوچک برای سیستم ایمنی جهت مبارزه با میکروب‌ها نقش اساسی دارد؛ چراکه، سلول‌هایی در این قسمت وجود دارد که با باکتری‌ها و ویروس‌هایی که از طریق دهان وارد بدن می‌شود، مبارزه می‌کند.

در ادامه این مقاله توضیحات بیشتری در خصوص سرطان روده کوچک به شما خواهیم داد.

انواع سرطان روده کوچک

سرطان روده کوچک انواع مختلفی دارد که به شرح زیر است:

• آدنوکارسینوم
• تومورهای عصبی از جمله تومورهای کارسینوئید و پاراگانگلیوم
• لنفوم
• سارکوم از جمله تومور استرومال دستگاه گوارش

پزشک متخصص در بخش کلینیک داخلی و جراحی گوارش بیمارستان مریم بر اساس نوع سرطان و پیشرفت بیماری، درمان مناسبی برای بیمار در نظر می‌گیرد.

سرطان روده کوچک چه علائمی دارد؟

علائم و نشانه‌های سرطان روده کوچک شامل موارد زیر است:

• احساس درد شکم
• زردی پوست و چشم
• احساس ضعف یا خستگی غیرعادی
• حالت تهوع
• استفراغ
• کاهش وزن بدون رژیم
• مشاهده خون در مدفوع (قرمز و گاهی سیاه به نظر می‌رسد)
• اسهال آبکی
• گرگرفتگی

علت ایجاد سرطان روده کوچک چیست؟

پزشکان تا به امروز علت دقیق ایجاد این بیماری را نمی‌دانند. به‌طور کلی سرطان روده کوچک هنگامی ایجاد می‌شود که تغییراتی در DNA سلول‌های سالم در روده کوچک ایجاد شود. DNA شامل مجموعه‌ای از دستورالعمل‌ها برای سلول است.

سلول‌های سالم طوری هستند، که به‌صورت منظم رشد می‌کنند و تقسیم می‌شوند تا بدن عملکرد طبیعی داشته باشد. زمانی که DNA سلول آسیب ببیند و سرطانی شود، سلول‌ها همواره در حال تقسیم خواهند بود، حتی زمانی که بدن نیازی به سلول جدید ندارد. با تجمع سلول‌های تقسیم شده، تومور ایجاد می‌شود.

با گذشت زمان سلول‌های سرطانی رشد کرده و به بافت‌های مجاور نیز حمله می‌کنند و آنها را از بین می‌برند. به‌طور کلی سلول‌های سرطانی می‌توانند به سایر قسمت‌های بدن گسترش پیدا کنند (متاستاز).

عوامل خطرساز در ایجاد بیماری سرطان روده کوچک

مواردی که می‌تواند خطر سرطان روده کوچک را افزایش دهد به شرح زیر است:

جهش‌های ژنی

برخی از جهش‌های ژنی که از والدین به ارث می‌رسند، ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده یا سایر سرطان‌ها را افزایش دهد. به عنوان مثال سندرم لینچ، پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) و سندرم پوتز-جگرز، جز این دسته از موارد است.

بیماری‌های روده

سایر بیماری‌ها و مشکلاتی که بر روده تاثیر می‌گذارد، ممکن است خطر سرطان روده کوچک را افزایش دهد، به عنوان مثال بیماری‌هایی مانند کرون، التهاب روده و بیماری سلیاک جز این موارد است.

سیستم ایمنی ضعیف

اگر سیستم ایمنی بدن شما در برابر مبارزه بیماری‌ها ضعیف شده است، ممکن است خطر سرطان روده کوچک را افزایش دهد. به عنوان مثال افرادی که دچار HIV هستند و کسانی که پس از پیوند عضو داروی خاص این پیوند را مصرف می کنند، جز این دسته از افرادند.

عوارض ناشی از سرطان روده

سرطان روده کوچک می‌تواند عارضه‌های مختلفی را ایجاد کند که برخی از این موارد شامل موارد زیر است:

افرادی که مبتلا به سرطان روده کوچک‌اند، بیشتر در معرض انواع دیگر سرطان‌ها خواهند بود. از جمله قسمت‌هایی که ممکن است تحت تاثیر این بیماری باشد، شامل روده بزرگ، راست روده، تخمدان و آندومتر است.

این نوع سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد. چنانچه سرطان روده کوچک پیشرفت کند، می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن از جمله کبد، گسترش یابد.

راهکارهایی برای جلوگیری از سرطان روده کوچک

به‌طور دقیق مشخص نیست که چه موردی می‌تواند خطر ابتلا به سرطان روده کوچک را کاهش دهد؛ اما برخی از نکات می‌تواند به کاهش ابتلا به سرطان کمک کند، که این موارد به شرح زیر است:

از انواع میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل استفاده کنید؛

میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل حاوی ویتامین‌ها، مواد معدنی، فیبر و آنتی‌اکسیدان هستند، که ممکن است در کاهش خطر ابتلا به سرطان و سایر بیماری‌ها کمک کند.

مصرف الکل را محدود کنید؛

اگر عادت به نوشیدن الکل دارید، باید این نکته را به یاد داشته باشید، برای کاهش ابتلا به بسیاری از بیماری‌ها از جمله سرطان روده کوچک باید مصرف آن را به حداقل برسانید.

سیگار نکشید؛

اگر عادت به سیگار کشیدن دارید، با پزشک خود در خصوص راهکارهای ترک اعتیاد مشورت داشته باشید. سیگار کشیدن خطر ابتلا به بسیاری از بیماری‌ها را دو چندان می‌کند.

بیشتر اوقات ورزش کنید؛

سعی کنید در بیشتر روزهای هفته حداقل ۳۰ دقیقه ورزش کنید. اگر جز آن دسته از افراد بی‌تحرک بوده‌اید، به آرامی ورزش کردن را شروع کنید و به‌تدریج به ۳۰ دقیقه در روز افزایش دهید.

وزن متعادلی داشته باشید.

اگر وزن ایده‌آل و متناسبی دارید، با رژیم غذایی سالم و ورزش، وزن خود را حفظ کنید. در صورت نیاز به کاهش وزن با پزشک خود در این باره مشورت کنید. به‌طور کلی هدفی که باید در نظر داشته باشید این است که با افزایش میزان ورزش و کاهش دریافت کالری، به آرامی کاهش وزن داشته باشید.

نحوه تشخیص سرطان روده کوچک

تشخیص این نوع سرطان امری دشوار است. به همین جهت افرادی که مبتلا به این بیماری می‌شوند، اغلب باید آزمایشات و روش‌های متعددی را برای تعیین نوع سرطان یا حتی رد این بیماری انجام دهند.

آزمایشات تصویربرداری

آزمایشات تصویربرداری که برای تشخیص سرطان روده کوچک به کار برده می‌شود، شامل موارد زیر است:

• سی تی اسکن
• ام آر آی
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
• تصویربرداری اشعه ایکس از دستگاه گوارش فوقانی و روده کوچک پس از نوشیدن محلول باریم
• اسکن‌ پزشکی هسته‌ای، که برای انجام این نوع تصویربرداری از مقدار کمی باریم رادیواکتیو استفاده می‌کنند.

آزمایشاتی جهت دیدن داخل روده کوچک

آزمایشات آندوسکوپیک قرار دادن دوربین در داخل روده کوچک است تا پزشک بتواند دیواره داخلی را بررسی کند. انواع آزمایشات آندوسکوپی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آندوسکوپی فوقانی
• کپسول آندوسکوپی
• انتروسکوپی
• دابل بالون انتروسکوپی
• انتروسکوپی مارپیچی

عمل جراحی

گاهی اوقات این بیماری با انجام آزمایش‌های ذکر شده، پیچیده و دشوار است. در این موارد، پزشک شما ممکن است جراحی را برای بررسی روده کوچک و اطراف آن انجام دهد. جراحی ممکن است با یک برش بزرگ در شکم (لاپاراتومی) یا با چندین برش کوچک (لاپاراسکوپی) انجام گیرد.

درمان سرطان روده کوچک

درمانی که برای این بیماری در نظر گرفته می‌شود به مرحله آن بستگی دارد. گزینه‌های درمانی که برای افراد در نظر گرفته می‌شود شامل موارد زیر است:

عمل جراحی؛

جراحان در صورت امکان، تمام توده‌های سرطانی روده کوچک را برطرف می‌کنند. اگر سرطان قسمت کوچکی از روده کوچک را درگیر کند، جراح ممکن است تنها آن قسمت را بردارد، سپس به انتهای روده بریده شده پیوند بزنند. گاهی در برخی از موارد ممکن است نیاز به برداشتن کل روده کوچک باشد.

شیمی درمانی؛

شیمی درمانی یکی از داروهای قدرتمند برای درمان سرطان است که برای از بین بردن سلول‌های سرطانی به کاربرده می‌شود. شیمی درمانی معمولا ترکیبی از داروهاست که از رشد سریع سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌کند و این دسته از سلول‌ها را از بین می‌برد.

این دارو معمولا به‌صورت تزریق مورد استفاده قرار می‌گیرد؛ اما، گاهی می‌تواند به‌صورت قرص نیز باشد. در صورت خطر بازگشت سرطان روده کوچک، شیمی درمانی به بیماران توصیه می‌شود. برای درمان سرطان پیشرفته، شیمی درمانی تنها به تسکین علائم کمک می‌کند.

درمان هدفمند؛

داروهای هدفمند بر نقاط خاصی متمرکز هستند. با مسدود کردن نقاط خاصی از بدن می‌توانند سلول‌های سرطانی را از بین ببرند. داروهای هدفمند ممکن است برای انواع خاصی از سرطان روده کوچک مانند تومور استرومایی دستگاه گوارش و لنفوم کاربرد داشته باشد.

ایمونوتراپی.

ایمونوتراپی یک درمان دارویی است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می‌کند تا با بیماری سرطان مقابله کند. سیستم ایمنی شما ممکن است قادر به حمله کردن به سرطان نباشد؛ زیرا، سلول‌های سرطانی پروتئین‌هایی را تولید می‌کند که سیستم ایمنی را کور می‌کند.

نقش روده کوچک در بدن ما چیست؟

سرطان روده باریک ازجمله انواع سرطان کمتر شایع به‌شمار می‌رود. همان‌طور که از نامش پیداست این سرطان به معنای تکثیر و توسعه سلول‌های غیرطبیعی در بافت روده باریک است. روده باریک مسیر اتصال‌دهنده بین معده و روده بزرگ است. این روده طولانی‌تر و باریک‌تر از کولون است و غذای هضم شده را از معده می‌گیرد و به کولون انتقال می‌دهد.

درواقع آنچه بدن ما از مواد غذایی جذب می‌کند، توسط روده کوچک انجام می‌گیرد. این عضو از بدن ما قادر به تولید هورمون‌های موثر در هضم و جذب ترکیبات غذایی است. خوب است بدانید که روده باریک یکی از بخش‌های سیستم ایمنی بدن ما نیز به‌شمار می‌رود. در روده باریک سلول‌هایی وجود دارند که ویروس‌ها و باکتری‌های واردشده به بدن از طریق دهان را از بین می‌برند.

علائم سرطان روده کوچک

سرطان روده باریک ممکن است در هر سنی رخ دهد، اما در بزرگ‌سالان بین ۳۰ تا ۵۰ سال شیوع بیشتری دارد. این عارضه در مردان و زنان عمدتاً با نشانه‌های زیر همراه است:

• استفراغ
• حالت تهوع
• اسهال آبکی
• برافروخته شدن پوست
• احساس درد در ناحیه شکم
• کاهش قوای جسمانی
• خستگی مفرط و بدون دلیل
• زرد شدن سفیدی چشم یا پوست
• از دست دادن وزن بدون رژیم و بیماری قبلی
• وجود خون در مدفوع
• مدفوعی که رنگ آن سیاه و قرمز است

علائم سرطان روده کوچک در زنان

به‌طورکلی زنان و مردان مبتلا به این نوع سرطان برحسب نوع و وخامت آن علائمی یکسان را تجربه می‌کنند. عمدتاً زنان مبتلا به سرطان روده کوچک علائمی همچون خستگی و ضعف جسمانی، درد شکمی، تهوع و استفراغ، اسهال، کاهش وزن شدید و ناگهانی و مدفوع قیری، سیاه‌رنگ و یا حاوی خون را تجربه می‌کنند.

دلایل ابتلا به سرطان روده کوچک

دلیل کاملاً روشنی درمورد اینکه چرا افراد دچار این سرطان می‌شوند وجود ندارد. اما می‌توان به این موضوع اشاره نمود که تمام سرطان‌ها ازجمله سرطان روده و سرطان روده کوچک به علت جهش DNA موجود در سلول‌های سالم شروع می‌شوند. DNAها مجموعه الگوریتم‌ها و دستورالعمل‌هایی هستند که تعیین می‌کنند سلول چه وظایفی بر عهده دارد.

زمانی که DNA موجود در سلول‌ آسیب ببیند، سلول حتی وقتی نیاز به تکثیر بیشتر وجود نداشته باشد همچنان رشد می‌کند. رفته‌رفته توده‌‌ای از سلول‌های غیرطبیعی در یک ناحیه تجمع کرده و تشکیل تومور می‌دهند. به‌تدریج و برحسب سرعت رشد عارضه سلول‌های غیرطبیعی به بافت‌های طبیعی هجوم برده و سبب آسیب دیدن بافت‌های سالم می‌شوند. با تشدید آسیب بافتی و تضعیف سیستم ایمنی عارضه قدرت سرایت و متاستاز به دیگر نواحی بدن را نیز به دست می‌آورد.

به گفته‌ی mayoclinic ازآنجایی‌که سرطان روده کوچک غیرمعمول است، نمی‌توان به‌طور قطع گفت که چه چیزهایی در جلوگیری از بروز آن موثر هستند. اما موارد زیر در کاهش ریسک ابتلا به عارضه سرطان تأثیرگذار هستند:

• کاهش وزن و تثبیت وزن سالم
• ترک سیگار
• ورزش کردن در بیشتر روزهای هفته
• کاهش مصرف الکل
• پیروی از برنامه غذایی سلامت متشکل از غلات کامل، میوه‌ها و سبزیجات

طول عمر بیماران سرطان روده کوچک

طول عمر بیماران مبتلا به این نوع سرطان بستگی به فاکتورهای مختلفی دارد. درصورتی‌که سرطان روده کوچک خوش‌خیم باشد، در مراحل نخست تشخیص داده شود و به‌موقع تحت درمان و کنترل قرار بگیرد بیمار می‌تواند به زندگی خود همانند سایر افراد ادامه دهد. سرطان‌های روده کوچک بدخیم می‌توانند تهدیدآمیز باشند، اما امروز روش‌های درمانی زیادی وجود دارند که می‌توانند در بهبود کیفیت زندگی این گروه از مبتلایان نیز تأثیرگذار باشند.

آیا سرطان روده کوچک کشنده است؟

سرطان روده کوچک همانند دیگر عارضه‌های سرطانی اگر تحت کنترل و درمان قرار نگیرد، برحسب نوع عارضه می‌تواند تبدیل به یک عامل کشنده نیز بشود. با وجود این در صورت شناسایی زودهنگام و شروع درمان موثر می‌توان شانس زنده ماندن و حتی درمان بیمار را افزایش داد.

درمان سرطان روده کوچک

درمان سرطان روده کوچک بستگی به چندین فاکتور دارد. نتایج آزمایشات، نوع سرطان روده کوچک، مرحله بیماری، متاستاز عارضه، شدت توسعه عارضه و وضعیت بیمار در انتخاب نوع درمان موثر هستند. درصورتی‌که سرطان از نوع خوش‌خیم باشد با انتخاب روش‌های درمانی موثر برطرف خواهد شد.

در مواردی که عارضه از نوع بدخیم و تهدیدآمیز باشد، روش‌های درمانی مختلف همچون شیمی‌درمانی، دارودرمانی، پرتودرمانی و سایر تکنیک‌های نوین و موثر تجویز خواهند شد. همچنین جراحی یکی از روش‌های تأثیرگذارتر در درمان این عارضه به‌شمار می‌رود. چگونگی شروع درمان و کنترل عارضه به نوع سرطان روده کوچک بستگی دارد. البته در انتخاب نوع روش درمان پزشک به فاکتورهای دیگر همچون مرحله بیماری، اوضاع بیمار، سن بیمار و میزان ریسک‌پذیری عارضه و میزان موفقیت تکنیک درمانی توجه خواهد داشت.

جراحی سرطان روده کوچک

منظور از جراحی سرطان روده حذف توده و بافت درگیر به سرطان است. در جراحی روده کوچک هدف اصلی جراح حذف تمام بافت‌های درگیر به سرطان روده کوچک و همچنین توده بدخیم است. برحسب میزان توسعه‌یافتگی بیماری، اگر سرطان در بخش محدودی وجود داشته باشد جراح تنها همان قسمت را برداشته و دو بخش سلامت جداشده از هم را پیوند می‌زند.

در مواردی پیش می‌آید که توده قابل‌حذف نباشد، در این صورت با انجام بای پس انسداد روده کوچک برطرف خواهد شد. این امکان وجود دارد که روده کوچک کاملاً درگیر به عارضه و سلول‌های سرطانی باشد. در چنین مواردی جراح تمام روده کوچک را از بدن خارج می‌کند.

عوارض برداشتن قسمتی از روده کوچک

به‌طورکلی این جراحی کمک می‌کند که عارضه سرطان روده کوچک برطرف شده یا تا حدودی تحت کنترل قرار بگیرد. تمام عمل‌های جراحی عوارض جانبی رایجی همچون ریسک عفونت، خونریزی و اختلالات حاصل از بیهوشی را دارند. گاهی ممکن است نشتی در جای پیوند روده، اختلالات عملکرد روده ناشی از کاهش طول روده و خونریزی نیز رخ دهد.

شایع‌ترین سرطان روده باریک

به‌طورکلی شایع‌ترین انواع سرطان روده کوچک در مردان و زنان عبارت‌اند از:

• آدنوکارسینوم
• سارکوم همچون GIST
• لفنوم
• تومورهای سرطانی نورواندوکرین

انواع سرطان روده کوچک برحسب نوع، میزان پیشرفت، وسعت و حال عمومی بیمار به روش‌های مختلفی تحت درمان قرار می‌گیرند. در ادامه مختصراً درباره شایع‌ترین تومورهای بدخیم روده توضیح خواهیم داد:

تومورهای کارسینوئیدی

کارسینوئید یکی از انواع تومورهایی است که در روده کوچک و دستگاه گوارش ایجاد می‌شود. این تومور رشد آهسته دارد و جز روده کوچک قادر به ایجاد و توسعه یافتن در چند بافت و ناحیه دیگر از بدن نیز هست. کارسینوئیدها در گروه تومورهای عصبی غدد درون‌ریز قرار می‌گیرند. اغلب این عارضه در کولون، روده باریک، معده، رکتوم و آپاندیس ایجاد می‌شود. همچنین مواردی از ابتلا به این عارضه سرطان در ریه‌ها گزارش‌شده است. معمولاً این عارضه تا به مراحل پیشرفته نرسد نشانه‌ای ایجاد نمی‌کند. این غده سرطانی سبب تولید هورمون‌هایی خاص در بدن می‌شود و علائمی همچون برافروختگی پوست و اسهال ایجاد می‌کند.

تومور استرومایی گوارشی

تومور استرومایی گوارشی همان GIST است. این تومور غالباً در بیشتر مبتلایان از روده باریک و معده شروع به رشد و گسترش یافتن می‌کند. سلول‌های این تومور مجموعه‌ای از سلول‌های عصبی منحصربه‌فرد هستند. این سلول‌های عصبی در فرآیند حرکت ترکیبات غذایی در بدن موثر هستند و در دیواره اندام گوارشی یافت می‌شوند. این تومور معمولاً رشد آهسته‌ای دارد، به صورتی که بیمار ممکن است مدت‌ها هیچ علامت و نشانه‌ای را تجربه نکند. تومور استرومایی گوارشی بیشتر در گروه بزرگ‌سالان گزارش می‌شود. برخی از اطفال ژن این عارضه را از والدین خود دریافت می‌کنند.

پاراگانگلیوما

پاراگانگلیوما به معنای رشد سلول‌های غیرطبیعی تشکیل‌شده از سلول‌های کرومافین است. سلول‌های کرومافین، سلول‌های عصبی هستند که در کل بدن ما وجود دارند و کارهای مهمی همچون تنظیم فشار خون را انجام می‌دهند. این سلول‌ها وقتی خارج از حدود نرمال رشد می‌کنند تومور سرطان را شکل می‌دهند. این تومور اگر در غدد فوق کلیوی رشد کند، تحت عنوان فئوکروموسیتوم شناخته می‌شود.

پاراگانگلیوما از جمله تومورهای کمتر شایع و نادر به‌شمار می‌رود. ریسک ابتلا افراد به این عارضه در سنین ۳۰ تا ۵۰ سال بیشتر است. در بیشتر موارد ابتلا علت بروز عارضه ناشناخته باقی می‌ماند، اما برخی از مبتلایان ژن خاص را از والدین خود دریافت می‌کنند.

سلول‌های پاراگانگلیوما هورمون کاتکول آمین همچون آدرنالین ترشح کرده و سبب ایجاد علائمی همچون ضربان قلب سریع، سردرد، لرزش بدن، تعریق و فشار خون بالا می‌شود. معمولاً پزشک متخصص تلاش می‌کند با جراحی این تومور را از بدن خارج کند. اگر پاراگانگلیوما از نوع بدخیم باشد، ممکن است همراه با جراحی تکنیک‌های درمانی دیگر همچون شیمی‌درمانی و پرتودرمانی نیز تجویز شود.

سرطان روده کوچک بدخیم

درصورتی‌که این سرطان از نوع عودکننده باشد و مدتی پس از درمان مجدداً توسعه پیدا کند، از نوع بدخیم خواهد بود. معمولاً تومورهای روده کوچک غیر سرطانی و خوش‌خیم هستند. ولی انواعی از تومورهای پاراگانگلیوما تمایل به بدخیم شدن دارند. تومورهای بدخیم گسترش پیداکرده و به دیگر بافت‌های بدن متاستاز می‌کنند.

آیا سرطان روده کوچک باعث مرگ می‌شود؟

این سرطان در انواع خوش‌خیم و تحت کنترل قابل‌درمان است و خطر مرگ به همراه ندارد. تنها در مواردی که عارضه دیرهنگام تشخیص داده شود و مورد درمان قرار نگیرد، خطر مرگ را درپی خواهد داشت. همچنین ریسک فاکتورها ممکن است خطر و ریسک ابتلا به سرطان روده کوچک و بدخیم شدنش را افزایش دهند.

جهش DNA

جهش‌های ژنتیکی (DNA) تغییراتی است که در والدین رخ داده و به جنین انتقال پیدا می‌کنند. گونه‌هایی از جهش‌های ژنتیکی قادر به افزایش شانس ابتلا به سرطان روده کوچک هستند. سندرم‌هایی همچون پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی، سندرم پتز جگرز و لینچ در بروز این عارضه تاثیرگذار هستند.

بیماری‌های روده

عارضه‌ها و اختلالاتی همچون سلیاک، کرون و التهاب روده که سلامت و عملکرد طبیعی روده را تحت تاثیر قرار می‌دهند، دیگر عامل افزایش ریسک ابتلا به سرطان روده باریک شناخته می‌شوند.

ضعف سیستم ایمنی

درصورتی‌که سیستم ایمنی ضعیف باشد و فرد مبتلا به عارضه‌هایی همچون HIV باشد، شانس بیشتری برای ابتلا به سرطان روده باریک خواهد داشت. همچنین گروهی که سابقه پیوند عضو دارند و از داروهای ضد درد استفاده می‌کنند، در معرض خطر ابتلا به این نوع سرطان قرار دارند.

عوارض سرطان روده کوچک

این نوع سرطان می‌تواند عوارض و خطرات زیر را به همراه داشته باشد:

• گسترش سرطان

این نوع سرطان بدخیم تمایل شدید به تکثیر سریع و توسعه یافتن به دیگر اعضای بدن دارد و اگر از نوع پیشرفته باشد ممکن است دیگر بافت‌ها و ارگان‌های بدن را نیز درگیر کند. ازجمله اهداف اصلی سرطان روده باریک متاستاتیک کبد است.

• ریسک ایجاد انواع دیگر سرطان

شانس ابتلا افراد مبتلا به این سرطان باریک به دیگر انواع عارضه‌های سرطان بیشتر است. طبق مطالعات صورت گرفته بسیاری از مبتلایان به سرطان روده کوچک شانس زیادی برای ابتلا به سرطان آندومتر (در زنان)، سرطان تخمدان (در زنان)، کولون و رکتوم را دارند.

سرطان روده کوچک حدود ۳٪ از موارد ابتلا به سرطان‌های گوارشی را تشکیل می‌دهد. این سرطان معمولا بی‌علامت است، درد شکمی، حالت تهوع و استفراغ و اسهال، کاهش وزن، کم‌خونی، وجود خون در مدفوع از علائم شایع این سرطان است. ابتلا به دیگر بیماری‌های روده مانند بیماری‌های التهابی روده شانس ابتلا به سرطان روده کوچک را افزایش می‌دهند.

سرطان روده کوچک یکی از نادرترین سرطان‌هایی است که می‌تواند سیستم گوارشی شما را درگیر کند. در این سرطان شاهد تشکیل سلول‌های سرطانی بدخیم در روده کوچک هستیم. یکی از عوامل مهم تاثیرگذار در ابتلا به سرطان روده کوچک رژیم غذایی است که در ادامه‌ی این مطلب به آن خواهیم پرداخت. وظیفه اصلی روده کوچک جذب غذا است پس اگر کاهش وزن بدون دلیل و درد شکمی داشتید، بد نیست سری به دکتر گوارش در دکترتو بزنید. 

وظیفه تشخیص و درمان این سرطان به عهده متخصص گوارش و متخصص انکولوژی است. در دکترتو می‌توانید با بهترین پزشکان برای درمان این سرطان آشنا شوید و در مورد علائم خود با آنها به صورت تلفنی یا آنلاین مشورت کنید. همچنین می‌توانید برای گرفتن نوبت اینترنتی از پزشکان اقدام کنید.

سرطان روده کوچک چیست؟ 

برخلاف سرطان روده بزرگ که سومین سرطان شایع در دنیاست و هر ساله جان افراد زیادی را می‌گیرد، سرطان روده کوچک یکی از انواع نادر سرطان روده است و تنها ۳٪ از سرطان‌های گوارشی از این نوع هستند. البته این نادر بودن به معنای بی اهمیت بودن آن نیست. روده کوچک وظیفه هضم غذا و جذب مواد مغذی را دارد. این بخش از سیستم گوارشی همچنین هورمون‌هایی تولید می‌کند که به گوارش کمک کنند. علاوه بر اینها روده کوچک نقشی هم در سیستم ایمنی بدن دارد؛ زیرا سلول‌هایی را در خود دارد که با باکتری‌ها و ویروس‌هایی که از طریق غذا وارد شده‌اند می‌جنگد. با همه‌ی این نقش‌های مهمی که این عضو از بدن دارد نباید هرگونه بیماری و اختلال در عملکرد آن را نادیده گرفت. 

روده کوچک از سه بخش زیر تشکیل شده است: 

• دئودنوم: اولین بخش از روده کوچک که نزدیک به معده است. 
• ژژنوم: بخش میانی روده کوچک.
• ایلئوم: بخش نهایی و بلندترین بخش از روده کوچک. 

به گفته‌ی my.clevelandclinic بیشتر سرطان‌های روده کوچک در بخش دئودنوم یا ایلئوم ایجاد می‌شوند. 

انواع سرطان روده کوچک

انواع مختلف سرطان روده کوچک بر اساس نوع سلول‌هایی که سرطان از آنجا شروع می‌شود، طبقه‌بندی می‌شوند. ۴ نوع اصلی سرطان روده کوچک داریم که در ادامه آنها را بررسی می‌کنیم:

۱. تومورهای کارسینوئیدی

این تومورها در سلول‌های عصبی غدد درون ریز روده کوچک شما شروع می‌شوند. کار این سلول‌ها کمک به تولید هورمون‌ها و کنترل ترشح شیره‌های گوارشی در روده کوچک است. تقریبا نیمی از موارد سرطان روده کوچک از نوع تومورهای کارسینوئیدی هستند. 

۲. آدنوکارسینوما

آدنوکارسینوم از سلول‌های اپیتلیال غده‌ای پوشاننده روده کوچک شروع می‌شود. حدود یک سوم موارد سرطان روده کوچک، آدنوکارسینوم هستند. 

۳. سارکوم 

سارکوم در بافت‌های همبند مانند غضروف یا ماهیچه شما ایجاد می‌شود. شایع‌ترین نوع سارکوم در روده کوچک، تومور استرومایی گوارشی (GIST) نام دارد. قبلاً این تومورها لیومیوسارکوم نامیده می‌شدند. 

۴. لنفوم 

نوع لنفوم سرطان روده کوچک در سلول‌هایی به نام لنفوسیت که نوعی گلبول سفید و بخشی از سیستم لنفاوی بدن هستند، شروع می‌شود. 

سرطان روده کوچک سرطان نادری است که معمولا در بخش ابتدایی و انتهایی روده کوچک ایجاد می‌شود.

مراحل سرطان روده کوچک

به صورت کلی انواع سرطان در پنچ مرحله از ۰ تا ۴ مرحله‌بندی می‌شوندو مراحل سرطان روده کوچک عبارت‌اند از: 

• مرحله ۰: سرطان تنها در سلول‌های اپیتلیوم روده کوچک یافت می‌شود. 
• مرحله ۱: سرطان به لایه‌های عمیق‌تر روده کوچک رسیده است. 
• مرحله ۲: سرطان در کل دیواره روده کوچک وجود دارد. 
• مرحله ۳: سرطان به غدد لنفی مجاور متاستاز کرده است. 
• مرحله ۴: سرطان به غدد لنفی دور و دیگر اندام‌های بدن مانند کبد و ریه گسترش پیدا کرده است. 

زمانی که سرطان از روده کوچک به اندام‌های دور متاستاز کرده باشد وارد مرحله ۴ می‌شود.

علائم سرطان روده کوچک چیست؟

به گفته‌ی mayoclinic علائم سرطان روده کوچک بسته به نوع تومور و محل قرارگیری آن متفاوت است. گاهی اوقات، تومورها بدون علامت هستند و تا مراحل پیشرفته‌ی سرطان علائمی ایجاد نمی‌کنند. به عنوان مثال، تومورهای کارسینوئید اغلب علائمی ایجاد نمی‌کنند و در بسیاری از موارد به صورت اتفاقی و در حین بررسی مشکل دیگری کشف می‌شوند. علائم سرطان روده کوچک ممکن است شامل موارد زیر باشد: 

• درد شکم یا گرفتگی در ناحیه شکمی 
• وجود توده‌ای در شکم 
• حالت تهوع، استفراغ و اسهال
• کاهش وزن بی‌دلیل 
• کم‌خونی 
• زردی در چشم یا پوست
• وجود خون در مدفوع به صورتی که مدفوع ممکن است در توالت قرمز یا سیاه باشد. 
• پوست برافروخته به‌خصوص رنگ بنفش در بازوها و قسمت بالایی بدن. 
• احساس خستگی یا ضعف
• ادرار تیره رنگ؛ اگر سرطان به کبد گسترش پیدا کرده باشد. 

توده‌ای در شکمت احساس می‌کنی و حالت تهوع و اسهال داری؟

برای بررسی علائم با پزشک مشورت کن.

علل ابتلا به سرطان روده کوچک

و باز هم مثل هر سرطان دیگری دلیل اصلی ابتلا به این سرطان هم چندان مشخص نیست. و باز هم مثل هر سرطان دیگری این سرطان هم زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌ها به دلیلی دچار جهش شده و کنترل‌نشده تقسیم می‌‌شوند. در این میان عوامل خطری وجود دارد که شانس انجام این جهش‌های سرطان‌زا را در سلول‌های روده کوچک بیشتر می‌کند. این عوامل خطر عبارت‌اند از:

• سن: شانس ابتلا به سرطان روده کوچک با افزایش سن افزایش پیدا می‌کندو در حال حاضر میانگین سن تشخیص در این سرطان ۶۵ سال است. 
• جنسیت: مردان شانس ابتلای بیشتری به سرطان روده کوچک دارند. 
• نژاد: برای مثال در آمریکا این سرطان در نژاد سیاه‌پوست کمی شایع‌تر است. البته به جز نوع لنفوم آن که در سفیدپوستان کمی شایع‌تر است. 
• بیماری‌های ژنتیکی ارثی: وجود بیماری‌هایی مانند پولیپ آدنوماتوز خانوادگی (FAP)، سندروم پتز-جگرز، سندروم سرطان کولورکتال غیرپولیپی ارثی (HNPCC) و سندروم لینج در پدر و مادر، خواهر یا برادر و یا فرزندان فرد احتمال ایجاد سرطان روده کوچک را در او افزایش می‌دهد. 
• ابتلا به بیماری‌های التهابی: بیماری‌هایی که التهاب مزمن ایجاد می‌کنند بر سلامت روده‌ها تاثیر می‌گذارند مانند بیماری‌های التهابی روده، بیماری کرون یا بیماری سلیاک.  
• اختلالات خودایمنی یا سیستم ایمنی ضعیف: بیماری‌هایی که سیستم ایمنی را ضعیف می‌کنند مانند HIV/AIDS، بیماری کرون و سلیاک می‌توانند شانس ابتلا را بیشتر کنند. همچنین درمان‌هایی مانند پرتودرمانی یا داروهای بعد از پیوند عضو که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند می‌توانند شرایط را برای ابتلا به سرطان روده کوچک مهیا کنند. 

ابتلا به دیگر بیماری‌های روده مانند بیماری‌های التهابی روده یا سندروم پولیپ آدنوماتوز خانوادگی و همچنین بیماری‌هایی که سیستم ایمنی را ضعیف می کنند، در کنار مرد بودن و سن بالای ۶۵ سال شانس ابتلا به سرطان روده کوچک را افزایش می‌دهد.

روش های تشخیص سرطان روده کوچک 

می‌توان گفت بسیاری از سرطان‌ها روند تشخیص نسبتا مشابهی دارند. در مورد سرطان روده کوچک هم تست‌های تصویربرداری کمک زیادی به تشخیص می‌کنند. برای اینکه پزشک بتواند برای درمان برنامه‌ریزی کند باید ابتدا مرحله پیشروی سرطان را تعیین کند. تست‌هایی که در ادامه معرفی می‌کنیم هم برای تشخیص و هم برای تعیین مرحله سرطان استفاده می‌شوند: 

۱. معاینه فیزیکی و بررسی سابقه پزشکی بیمار

پزشک در این مرحله به‌دنبال پیدا کردن عوامل خطر در سابقه فرد و پیدا کردن علائم و ویژگی‌های سرطان مانند غده یا هر علامت غیرطبیعی است. 

۲.  آزمایش خون

وجود سرطان می‌تواند تعادل برخی هورمون‌ها یا مواد دیگر را در خون بهم بزند و پزشک در آزمایش خون به دنبال پیدا کردن این نشانه‌هاست. یکی از این آزمایش‌ها تست عملکرد کبد است. مقادیر بالاتر تست‌های کبدی می‌تواند نشان‌دهنده‌ی یک بیماری کبدی باشد که در اثر سرطان روده کوچک به وجود آمده است. سرطان روده کوچک همچنین می‌تواند باعث خونریزی و حتی کم‌خونی شود؛ از این رو آزمایش CBC هم می‌تواند به تشخیص کمک کند. 

۳. آندوسکوپی

در آندوسکوپی پزشک از یک لوله‌ی باریک که در سر آن دوربینی وجود دارد برای بررسی روده کوچک استفاده می‌کند. پزشکان از سه نوع آندوسکوپی برای تشخیص سرطان روده کوچک استفاده می‌کنند: 

• آندوسکوپی بالایی: آندوسکوپی از طریق دهان برای بررسی مری، معده و دوازدهه یا دئودنوم. 
• آندوسکوپی کپسولی: در این روش بیماری یک کپسول کوچک حاوی یک دوربین و منبع نوری را قورت می‌دهد و پزشک از این طریق مسیر گوارشی را بررسی می‌کند. این کپسول بعد از انجام ماموریتش از طریق دفع مدفوع از بدن خارج می‌شود. 
• آندوسکوپی بالون دوبل: در این روش یک ابزار مخصوص شامل دو لوله که یکی در داخل دیگری قرار گرفته است از طریق دهان یا مقعد وارد بدن می‌شوند. لوله داخلی یعنی آندوسکوپ مجهز به نور و دوربین؛ در بخشی از روده کوچک حرکت می‌کند و بالون انتهایی باد می‌شود تا آندوسکوپ در جای خودش بماند. سپس لوله بیرونی در روده کوچک حرکت می‌کند تا به انتهای آندوسکوپ برسد و سپس بالون انتهای این لوله باد می‌شود تا جای آن را فیکس کند. سپس بالون ابتدایی یعنی بالون آندوسکوپ خالی می‌شود تا آندوسکوپ بتواند در روده کوچک جلو برود. این روند تکرار می‌شود تا پزشک کل روده را بررسی کند. البته که آندوسکوپ مجهز به ابزار جراحی میناتوری برای نمونه‌گیری از بافت مشکوک و یا برداشتن آن است. 
• آندوسکوپی تک بالون

۴. لاپاروسکوپی

در این روش برش کوچکی در شکم داده می‌شود و از طریق آن لاپاروسکوپ وارد شکم و روده کوچک می‌شود تا روده از نظر داشتن علائم سرطان بررسی شود. 

۵. لاپاراتومی

در این روش شکم بیماری برای بررسی وجود سرطان شکافته می‌شود. سایز برش به علت انجام لاپاراتومی بستگی دارد. همچنین امکان نمونه‌برداری یا برداشتن بافت مشکوک وجود دارد. 

۶. بیوپسی

در بیوپسی بخشی از بافت بیماری برداشته شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. 

۷. تست های تصویربرداری

البته که روش‌های تصویربرداری برای تشخیص این سرطان هم استفاده می‌شوند. پزشکان از این سه روش برای تشخیص استفاده می کنند: 

• عکس‌برداری اشعه ایکس 
• سی تی اسکن 
• MRI.

برای تشخیص به موقع سرطان روده کوچک هر چه زودتر اقدام کن و برای آزمایش با پزشک مشورت کن.

روش های درمان سرطان روده کوچک

روش‌های مختلفی برای درمان سرطان روده کوچک وجود دارد که پزشکان بر اساس نوع سرطان روده کوچک، مرحله آن و محل تومور و دیگر ویژگی‌های تومور از آنها استفاده می‌کنند. گزینه‌های درمان شامل موارد زیر است: 

۱. جراحی

جراحی معمول‌ترین روش درمان سرطان روده کوچک است. گزینه‌های جراحی برای درمان سرطان روده کوچک عبارت‌اند از: 

جراحی رسکشن

برای برداشتن بخشی از روده کوچک: در این روش پزشک ممکن است بخش‌هایی از روده کوچک و در صورت متاستاز به اندام‌های مجاور، بخشی از آنها را بردارد. سپس دو سر روده بهم وصل می‌شوند (آناستوموز). همچنین پزشک ممکن است غدد لنفاوی نزدیک روده کوچک را هم برای بررسی وجود نشانه‌های متاستاز بردارد. 

بای پس روده

در این جراحی پزشک مسیری برای دور زدن توموری که روده را مسدود کرده است اما نمی‌توان آن را برداشت، ایجاد می‌کند. 

۲. شیمی درمانی 

در شیمی درمانی از برخی داروها برای توقف رشد سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. داروهای شیمی‌درمانی این کار را یا از طریق کشتن سلول‌ها یا با جلوگیری از تقسیم آنها انجام می‌دهند. بسته به نوع درمان شیمی‌درمانی، داروها ممکن است سلول‌های سرطانی را در قسمت خاصی از بدن هدف قرار دهند (شیمی‌درمانی منطقه‌ای) یا سلول‌های سرطانی را در سراسر بدن از بین ببرند (شیمی درمانی سیستمیک)؛ نوع سیستمیک معمولا زمانی استفاده می‌شود که سرطان روده کوچک متاستاز داده باشد. پزشک شما همچنین ممکن است بعد از جراحی از شیمی‌درمانی برای از بین‌بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده استفاده کند.

۳. پرتو درمانی 

در پرتو درمانی از اشعه ایکس پرانرژی یا انواع دیگر پرتوها برای کشتن سلول‌های سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می‌شود. در صورتی که سرطان شما با جراحی قابل برداشتن نباشد، ممکن است پزشک شما پرتودرمانی را توصیه کند. گاهی هم پرتودرمانی تنها برای تسکین علائم بیمار انجام می‌شود. گاهی اوقات، پرتودرمانی در کنار شیمی درمانی پس از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده انجام می‌شود.

۴. داروهای آنالوگ سوماتواستاتین 

پزشک همچنین ممکن است از داروهای آنالوگ سوماتواستاتین برای درمان تومورهای کارسینوئید روده کوچک استفاده کند. این داروها جلوی بدن را برای تولید بیش از حد هورمون می‌گیرند که می‌تواند علائم بیماری را کاهش دهد و به کنترل بیماری کمک کنند. نمونه‌هایی از داروهای آنالوگ سوماتواستاتین شامل لانروتید و اکتروتید است. 

۵. درمان هدفمند

سازوکار درمان هدفمند به این صورت است که نقاط ضعف سلول‌های سرطانی بیمار شناسایی شده و از این نقاط ضعف برای از بین بردن آنها استفاده می‌شود. 

۶. ایمونوتراپی 

ایمونوتراپی سیستم ایمنی شما را تقویت می‌کند تا بتواند بهتر با سلول‌های سرطانی مبارزه کند. متأسفانه، سلول‌های سرطانی گاهی اوقات می‌توانند سیستم ایمنی بدن شما را دور بزنند. ایمونوتراپی تشخیص سلول‌های سرطانی و تخریب آنها را برای سیستم ایمنی آسان‌تر می‌کند. بسته به نوع جهش‌های ژنی در تومور، پزشک ممکن است ایمونوتراپی را توصیه کند.

۷. درمان های بالینی 

درمان‌های بالینی روش های درمانی هستند که هنوز در مرحله بررسی هستند. این درمان‌های آزمایشی گاهی تنها راه درمانی پیش روی بیمار هستند. 

برای تشخیص این سرطان می‌توانید به فوق تخصص گوارش و فوق تخصص انکولوژی  مراجعه کنید.

نرخ بقای سرطان روده کوچک چقدر است؟ 

نرخ بقا در سرطان روده کوچک به نوع سرطان روده کوچک، مرحله و محل تومور در روده کوچک شما بستگی دارد. به عنوان مثال، ۶۵ درصد از افرادی که در مراحل اولیه آدنوکارسینوم تشخیص داده می‌شوند، پنج سال بعد زنده می‌مانند. میزان بقا در مراحل بعدی بسیار کمتر از ۴٪ است. 

تومورهای کارسینوئیدی در مراحل اولیه، نرخ بقای پنج ساله ۹۵٪ دارند، در حالی که در مراحل بالاتر، نرخ بقای ۴۲٪ وجود دارد. 

• اگر سرطان محدود به روده کوچک باشد: ۸۵٪
• اگر سرطان به اندام‌های نزدیک متاستاز کرده باشد: ۷۶٪
• اگر سرطان به اندام‌های دور متاستاز کرده باشد: ۴۲٪

نرخ بقای ۵ ساله در مراحل اولیه بیشتر از ۸۵٪ است اما اگر این سرطان در مرحله سه و چهار تشخیص داده شود نرخ بقای ۵ ساله به ترتیب به کمتر از ۷۶٪ و ۴۲٪ کاهش پیدا می‌کند.

عوارض سرطان روده کوچک 

این بیماری می‌تواند عوارضی را برای بیمار ایجاد کند، از جمله: 

• افزایش خطر ابتلا به سرطان‌های دیگر: افرادی که به سرطان روده کوچک مبتلا هستند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به انواع دیگر سرطان از جمله سرطان روده بزرگ، رکتوم، تخمدان و پوشش داخلی رحم یعنی آندومتر هستند. 
• متاستاز سرطان: سرطان روده کوچک در مراحل بالا می‌تواند به سایر قسمت‌های بدن، اغلب کبد، متاستاز کند. 

راهی برای جلوگیری از سرطان روده کوچک وجود دارد؟ 

مشخص نیست چه کاری ممکن است خطر سرطان روده کوچک را کاهش دهد. کارهای زیر به‌طورکلی خطر ابتلا به سرطان را کاهش می‌دهد: 

• خوردن انواع میوه، سبزیجات و غلات کامل: این مواد غذایی حاوی ویتامین‌ها، مواد معدنی، فیبر و آنتی‌اکسیدان هستند که ممکن است به کاهش خطر ابتلا به سرطان و سایر بیماری ها کمک کند. 
• کاهش مصرف الکل: توصیه می‌شود زنان در تمام سنین و مردان بالای ۶۵ سال بیشتر از یک نوشیدنی در روز نخورند. برای مردان کمتر از ۶۵ سال هم کمتر از دو نوشیدنی در روز توصیه می‌شود. 
• سیگار نکشید: سیگار کشیدن خطر ابتلا به انواع سرطان را افزاش می‌دهد.
• ورزش کنید: سعی کنید در بیشتر روزها حداقل ۳۰ دقیقه ورزش کنید. 
• وزن سالمی داشته باشید: چاقی یکی از عوامل خطر ابتلا به انواع سرطان‌ها است. 

نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به پزشک

سرطان روده کوچک یکی از سرطان‌های نادر دستگاه گوارش است که بخش‌های مختلف روده کوچک را درگیر می‌کند. این سرطان معمولا در مراحل اول علائمی ایجاد نمی‌کند، اما بهتر است علائمی مانند درد شکمی، احساس وجود توده، کاهش وزن بی‌دلیل و دیگر علائم این بیماری را نادیده نگیرید؛ به‌خصوص اگر علائم طولانی‌مدت باشند.

راه‌های مختلفی برای درمان این سرطان وجود دارد که اصلی‌ترین آن جراحی است. همچنین پزشکان ممکن است از شیمی‌درمانی و پرتودرمانی هم به صورت مجزا یا در ترکیب با دیگر درمان‌ها برای درمان این سرطان استفاده کنند. این سرطان در صورت تشخیص در مراحل اولیه و قبل از متاستاز گسترده امید نسبتا خوبی برای درمان دارد. پس اگر علائم این سرطان یا علائم خطر آن را دارید، بهتر است تا کار از کار نگذشته، با دکتر گوارش در دکترتو مشورت کنید.

وظیفه تشخیص و درمان این سرطان به عهده متخصص گوارش و دکتر انکولوژی است.

سرطان روده کوچک زمانی ایجاد می‌شود که سلول‌های روده به صورت خارج از کنترل شروع به رشد کنند. سرطان از آن دسته بیماری‌هایی است که ممکن است در هر نقطه از بدن ایجاد شود و به سایر بخش‌ها منتقل شود. روده کوچک بخشی از دستگاه گوارش است که وظیفه تجزیه غذا و جذب ویتامین و مواد مغذی را برعهده دارد. معمولا روده کوچک ندرت سرطانی می‌شود و در صورت سرطانی شدن، معمولا سلول‌های بدخیم با سرعت سریع در آن رشد می‌کنند. اما آیا سرطان روده کوچک کشنده است؟ این سرطان چگونه درمان می‌شود و برای تشخیص آن از چه روش‌هایی استفاده می‌شود.

سرطان روده کوچک چیست؟

روده کوچک اندامی لوله‌ای شکل است که به سه بخش دوازدهه (اولین قسمت روده کوچک)، ژژنوم (قسمت میانی روده کوچک) ایلئوم (آخرین قسمت روده) تقسیم می‌شود که اکثر سرطان‌های روده کوچک در دوازدهه ایجاد می‌شوند.

زمانی که ما غذا می‌خوریم، این غذا در معده با اسید معده ترکیب می‌شود و به سمت روده کوچک هدایت می‌شود. روده کوچک به تجزیه غذا ادامه می‌دهد و مواد مغذی آن را جذب می‌کند. حال زمانی که سلول‌های سرطانی در روده کوچک شروع به رشد کنند، روده کوچک نمی‌تواند عملکرد خود را به خوبی انجام دهد و بدن با مشکلاتی جدی در جذب مواد مغذی و ویتامین‌ها روبرو خواهد شد.

بیشتر بدانید: ایلئوستومی چیست؟

بیشتر بدانید: بیماری های روده

 آمارها نشان می‌دهد که تنها 3 درصد از سرطان‌های دستگاه گوارش در ایالات‌متحده مربوط به سرطان روده کوچک است و سرطان روده بزرگ، سرطان رکتوم، مری و معده بسیار شایع‌تر هستند.

انواع سرطان روده کوچک

سرطان روده کوچک انواع مختلفی دارد که در ادامه می‌توانید با 4 مورد از اصلی‌ترین انواع سرطان روده کوچک آشنا شوید.

بیشتر بدانید: علائم سرطان روده در مردان چگونه است؟

آدنوکارسینوم (Adenocarcinomas)

از هر سه سرطان روده کوچک یکی از آن‌ها آدنوکارسینوم است. در این نوع سرطان روده کوچک سلول‌های سرطانی داخل روده تشکیل می‌شوند.

تومورهای کارسینوئید (Carcinoid tumors)

در این نوع سرطان  نوعی تومورهای عصبی که رشد آهسته‌ای دارند، داخل روده کوچک ایجاد می‌شود.

بیشتر بدانید: انتروپاتی چیست؟

لنفوم (Lymphomas)

این نوع سرطان روده در سلول‌های ایمنی به نام لنفوسیت شروع می‌شود. لنفوم می‌تواند در هر نقطه از بدن ازجمله روده کوچک ایجاد شود.

سارکوم (Sarcomas)

این نوع سرطان در بافت همبند مانند ماهیچه‌ها شروع می‌شود. شایع‌ترین سارکوم در روده به عنوان تومورهای استرومایی گوارشی (GISTs) شناخته می‌شود.

سرطان روده کوچک چه علائمی دارد؟

سرطان روده کوچک در مراحل اولیه با درد و ناراحتی شکم شروع می‌شود. این درد به این دلیل ایجاد می‌شود که غذا نمی‌تواند به‌طور موثر از دستگاه گوارش عبور کند. در ادامه می‌توانید با رایج‌ترین علائم سرطان روده کوچک آشنا شوید.

• حالت تهوع
• گرفتگی و درد شکم
• نفخ
• از دست دادن اشتها

در صورتی که سرطان روده کوچک پیشرفت کند، معمولا فرد علائم شدیدتری را تجربه می‌کند که شامل موارد زیر است:

• احساس خستگی
• کاهش وزن
• ضعف
• استفراغ
• کمبود ویتامین
• کم‌خونی
• اسهال
• مدفوع خونی و سیاه
• توده در شکم
• زردی

علت بروز سرطان روده کوچک

علت بروز سرطان روده کوچک در بیشتر موارد مشخص نیست، با این حال آمارها نشان می‌دهد که این بیماری نادر در افرادی که سابقه خانوادگی آن را دارند، بیشتر اتفاق می‌افتد. از طرف دیگر ابتلا به سرطان روده کوچک می‌تواند با بیماری کرون یا بیماری سلیاک مرتبط باشد. مصرف مقادیر زیادی چربی و پروتئین‌های حیوانی به خصوص گوشت فرآوری شده و گوشت قرمز نیز ممکن است خطر بروز سرطان روده کوچک را افزایش دهد.

درمان سرطان روده کوچک

درمان سرطان روده کوچک  به میزان پیشرفت بیماری بستگی دارد. تشخیص زودهنگام سرطان روده می‌تواند به افزایش سرعت بهبودی کمک زیادی کند. به‌طورکلی رایج‌ترین روش درمان روده کوچک جراحی است. در این روش پزشکان بخشی از روده فرد را که تحت تاثیر تومورهای سرطانی قرار دارد، برمی‌دارند. از دیگر روش‌های درمان معمولا در کنار جراحی پزشک از شیمی‌درمانی و پرتودرمانی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی که در بدن پخش‌شده‌اند، استفاده می‌کند. در ادامه می‌توانید با روش‌های درمان سرطان روده کوچک بیشتر آشنا شوید.

عمل جراحی

جراحی رایج‌ترین روش درمان سرطان روده کوچک است. افرادی که در مراحل ابتدایی بیماری هستند و از سلامت عمومی خوبی برخوردار هستند، با جراحی راحت‌تر بهبود پیدا می‌کنند. معمولا از این روش درمان برای انواع سرطان روده کوچک آدنوکارسینوم، سارکوم و تومورهای عصبی غدد درون‌ریز استفاده می‌شود. اما برای جراحی برای درمان لنفوم در روده کوچک توصیه نمی‌شود.

شیمی‌درمانی

شیمی‌درمانی روشی است که در آن با استفاده از داروها رشد سلول‌های سرطانی را کند می‌کنند و آن‌ها را از بین می‌برند. معمولا این روش برای درمان لنفوم روده کوچک استفاده می‌شود.

ایمونوتراپی

روش دیگر برای درمان سرطان روده کوچک ایمونوتراپی است که در این روش از مواد ساخته شده توسط بدن یا داروهای آزمایشگاهی برای بهبود عملکرد سیستم ایمنی بدن استفاده می‌شود. ایمونوتراپی انواع مختلفی دارد و پزشک با توجه به شرایط بیمار از روش مناسبی استفاده می‌کند.

پرتودرمانی (رادیوتراپی)

پرتودرمانی روشی است که در آن پرتوهای انرژی بالا برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. از این روش قبل یا بعد از جراحی برای از بین بردن سلول‌های سرطانی و همچنین جلوگیری از عود سرطان استفاده می‌شود.

روش تشخیص سرطان روده کوچک

برای تشخیص سرطان روده کوچک پزشک ابتدا علائم بیمار را بررسی می‌کند. سپس از بیمار سوالاتی در مورد سابقه بیماری‌های خانوادگی می‌پرسد. برای تشخیص کامل لازم است فرد آزمایش‌های مختلفی را انجام دهد که در ادامه به مهم‌ترین آن‌ها اشاره شده است.

• آزمایش خون
• تصویربرداری اشعه ایکس
• ام‌آر‌آی (MRI scan)
• سی‌تی‌اسکن (CT scan)
• بیوپسی (biopsy)
• آندوسکوپی (endoscopy)
• کولونوسکوپی (colonoscopy)
• تست عملکرد کبد
• لاپاراتومی (laparotomy)

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به سرطان روده کوچک قرار دارند؟

• میانگین سن تشخیص سرطان روده کوچک 65 سال است و خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن بیشتر می‌شود.
• آمارها نشان می‌دهد که خطر بروز سرطان روده کوچک در مردان کمی بیشتر است.
• افرادی که در خانواده آن‌ها بیماری‌های مربوط به روده شایع‌تر است، بیشتر در معرض این بیماری قرار دارند.
• ابتلا به بیماری‌های التهاب مزمن روده، بیماری کرون و سلیاک خطر بروز این بیماری را افزایش می‌دهد.
• معمول افرادی که به اختلالات خود ایمنی یا ضعف سیستم ایمنی مثل بیماری ایدز مبتلا هستند، بیشتر در معرض سرطان روده کوچک قرار دارند.

روش‌های پیشگیری از سرطان روده کوچک

هنوز هیچ روش قطعی برای پیشگیری از سرطان روده کوچک وجود ندارد. اما رعایت برخی نکات ساده می‌تواند به سلامت عمومی بدن و جلوگیری از این سرطان کمک زیادی کند.

• مصرف سبزیجات و میوه‌های تازه
• مصرف غلات و غذاهای سرشار از فیبر و آنتی‌اکسیدان
• محدود کردن الکل
• ترک سیگار
• ورزش و فعالیت بدنی منظم
• کنترل وزن

در صورت لزوم می توانید به دکتر گوارش مراجعه کنید.

آیا سرطان روده کوچک کشنده است؟

میزان مرگ‌ومیر سرطان روده کوچک به زمان تشخیص، محل ایجاد تومور و همچنین مرحله بیماری بستگی دارد. آمارها نشان می‌دهد که 65 درصد از افرادی که به آدنوکارسینوم مبتلا می‌شوند و مراحل اولیه درمان می‌شوند، مشکلی پیدا نمی‌کنند. اما معمولا نرخ بقا در سرطان‌هایی که کمی پیشرفت کرده‌اند، کمتر است.  

سخن نهایی

سرطان روده کوچک یک بیماری نادر و نسبتا خطرناک است که اگر به‌موقع شناسایی و درمان شود، شانس بهبود بیماری بسیار بیشتر خواهد بود. اگر از مشکلات روده رنج می‌برید و یا به مشکلات گوارشی مبتلا هستید،

سوالات متداول

پروستات غده کوچکی است که در زیر مثانه مردان قرار دارد و جزئی از سیستم تولید مثل است. بعضی مردان در سنین بالا دچار سرطان پروستات می شوند. اینکه علت سرطان پروستات چیست و چه فاکتورهایی خطر ابتلا به این سرطان را افزایش می دهند، موضوعی است که در این مطلب به آن خواهیم پرداخت. در ادامه به عواملی که تأثیر بیشتری در ابتلای به این بیماری دارند، اشاره خواهیم کرد، همچنین، پی خواهید برد برخی از عواملی که به عنوان ریسک فاکتورهای سرطان پروستات شناخته شده بودند، تأثیر چندانی در ابتلای به آن ندارند، یا تأثیر آنها اثبات نشده است.

اگر سرطان در غده پروستات شما ایجاد شود، احتمالاً به آرامی رشد خواهد کرد. در موارد نادر، سلول های سرطانی ممکن است تهاجمی تر بوده، سریع رشد کنند و به دیگر بخش های بدن گسترش یابند. هر چه تشخیص سرطان پروستات سریع تر انجام شود، شانس موثر واقع شدن درمان بیشتر است. طبق تحقیقات انجام شده، حدود 1 نفر از 7 مرد به این بیماری مبتلا خواهد شد و از هر 39 نفر مبتلا، یک نفر خواهد مرد. اغلب، مرگ و میر در افراد مسن رخ می دهد.

همانند اغلب سرطان ها، علت دقیق سرطان پروستات به راحتی قابل تشخیص نیست. در اغلب موارد، چندین عامل شامل ژنتیک و قرار گرفتن در معرض سموم محیطی مانند مواد شیمیایی و رادیویی و ... ممکن است علت سرطان پروستات باشند.

جهش در DNA نیز می تواند یکی از علت های این سرطان باشد. جهش ها باعث می شوند سلول های موجود در پروستات به طور غیر قابل کنترل و غیر طبیعی رشد خود را شروع کنند. سلول های غیر طبیعی یا سرطانی تا زمانی که تومور ایجاد شود، رشد و تقسیم می شوند. اگر به نوع تهاجمی سرطان پروستات مبتلا شوید، ممکن است سلول ها متاستاز شوند یا محل تومور اصلی را ترک کرده و به قسمت های دیگر بدن گسترش یابد.

علت سرطان پروستات

برخی از عوامل خطر که ممکن است احتمال ابتلا به سرطان پروستات را تحت تأثیر قرار دهند، شامل موارد زیر می باشد:

• سابقه خانوادگی
• سن
• نژاد و قومیت
• منطقه جغرافیایی
• تغییر ژن ها

1. سابقه خانوادگی، یک علت سرطان پروستات

در برخی موارد، جهش هایی که منجر به سرطان پروستات می شوند، ارثی می باشند. اگر سابقه خانوادگی سرطان پروستات دارید، در معرض خطر ابتلا به سرطان پروستات هستید، زیرا ممکن است DNA اسیب دیده را به ارث برده باشید. البته برخی از افراد مبتلا به سرطان پروستات هیچ سابقه خانوادگی در این بیماری ندارند.

داشتن پدر یا برادر مبتلا به سرطان پروستات، خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند (این خطر برای مردانی که دارای یک برادر مبتلا به سرطان هستند بیشتر از کسانی است که پدر آنها مبتلا به سرطان است). این خطر برای آقایان با چندین خویشاوند مبتلا بیشتر است، به ویژه اگر خویشاوندان درگیر آنها، جوان باشند.

2. آیا سن می تواند علت سرطان پروستات باشد

یکی از عوامل خطر سرطان پروستات سن است. این بیماری به ندرت مردان جوان را تحت تأثیر قرار می دهد. طبق گزارش بنیاد سرطان پروستات، تنها 1 مرد از 10000 مرد زیر 40 سال به این بیماری مبتلا می شود. این تعداد در مردان سنین 40 تا 59 سال به 1 در 38 نفر می رسد. این تعداد در سنین 60 تا 69 سالگی، به 1 مرد از 14 مرد می رسد. اکثر موارد در مردان بالای 65 سال تشخیص داده می شود.

3. نژاد و قومیت 

طبق تحقیقات انجام شده انجمن سرطان آمریکا، مردان آسیایی-آمریکایی و لاتین کمترین میزان ابتلا به سرطان پروستات را دارند. در مقابل، مردان آفریقایی-آمریکایی بیشتر از مردان نژادها و قومیت های دیگر به احتمال زیاد به این بیماری مبتلا می شوند. آنها دو برابر بیشتر از مردان سفیدپوست در معرض خطر سرطان پروستات قرار دارند.

4. منطقه جغرافیایی به عنوان یک علت سرطان پروستات

جایی که زندگی می کنید، می تواند خطر ابتلا به سرطان پروستات را تحت تأثیر قرار دهد. در حالی که مردان آسیایی ساکن در آمریکا نسبت به سایر نژادها با احتمال بیشتری به این بیماری مبتلا می شوند، اما مردان آسیایی با احتمال کمتری به سرطان پروستات مبتلا می شوند. طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، سرطان پروستات در آمریکای شمالی، کارائیب، شمال غربی اروپا و استرالیا بیشتر از آسیا، آفریقا، آمریکای مرکزی و آمریکای جنوبی می باشد. عوامل محیطی و فرهنگی نیز می تواند تأثیر گذار باشد.

همچنین، تحقیقات نشان داده اند که مردانی که در آمریکای شمالی زندگی می کنند، بیشتر از مردانی که در آمریکای جنوبی زندگی می کنند، در معرض خطر ابتلا به سرطان پروستات قرار دارند. ممکن است دلیل این موضوع کاهش سطح نور خورشید و کمبود ویتامین D در مردان اقلیم های شمالی باشد. یک منبع معتبر نشان می دهد که کمبود ویتامین D ممکن است خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش دهد.

5. تغییرات ارثی ژن ها، یک علت سرطان پروستات

تغییرات ژنی ارثی خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش می دهند، اما احتمالاً فقط درصد کمی از موارد را تشکیل می دهند. به عنوان مثال:

• جهش های ارثی ژن های BRCA1 و BRCA2 که منجر به افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان و تخمدان می شوند، همچنین می توانند خطر ابتلا به سرطان پروستات (به ویژه جهش در BRCA2) را افزایش می دهند.
• مردان مبتلا به سندروم لینچ، به علت تغییرات ارثی ژن ها بیشتر در معرض خطر ابتلای به سرطان هستند.

سایر تغییرات ژنتیکی ارثی می توانند خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش دهند.

 چه عواملی تأثیر کمتری در ابتلا به سرطان پروستات دارند؟

رژیم غذایی

رژیم غذایی غنی از گوشت قرمز و لبنیات پر چرب ممکن است یک عامل خطر برای سرطان پروستات باشد، هر چند تحقیقات محدودی وجود دارد. مطالعه ای در سال 2010 منتشر شد که 101 مورد سرطان پروستات را مورد بررسی قرار داد و به ارتباط بین رژیم غذایی پرچرب گوشت و لبنیات پرچرب و سرطان پروستات پرداخت، اما بر لزوم انجام مطالعات اضافی تأکید کرد.

در یک مطالعه جدیدتر، رژیم غذایی 525 مردی که سرطان پروستات در آنها تشخیص داده شده بود، مورد مطالعه قرار گرفتند و ارتباط بین مصرف شیر پرچرب و پیشرفت سرطان پروستات را تأیید کرد. این مطالعه نشان می دهد که مصرف شیر پرچرب ممکن است نقش مهمی در پیشرفت سرطان پروستات داشته باشد.

به نظر می رسد مردانی که رژیم غذایی پر گوشت و لبنیات پر چرب دارند، کمتر میوه و سبزیجات مصرف می کنند. تحقیقات بیشتری لازم است تا نقش مصرف مقادیر زیاد چربی حیوانات و مصرف کم میوه و سبزیجات را در ابتلا به سرطان پروستات مورد بررسی قرار دهد.

اضافه وزن

به نظر می رسد اضافه وزن خطر ابتلا به سرطان پروستات را افزایش می دهد. برخی مطالعات نشان داده اند که مردان چاق بیشتر در معرض ابتلا به سرطان پروستات درجه پایین را دارند و در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان پروستات تهاجمی هستند. نیاز به مطالعات بیشتری جهت اثبات این موضوع می باشد.

سیگار کشیدن

مطالعاتی که در این راستا انجام شده، ارتباط بین سیگار کشیدن و ابتلا به سرطان پروستات را اثبات نمی کنند. برخی از تحقیقات نشان می دهند که سیگار کشیدن می تواند تأثیر اندکی بر ابتلا به سرطان پروستات داشته باشد. با این حال، نیاز به مطالعات بیشتری برای تأیید این موضوع می باشد.

قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد آتش نشانان که در معرض مواد شیمیایی قرار دارند، بیشتر با خطر ابتلا به سرطان پروستات مواجه می باشند. 

التهاب پروستات

برخی از مطالعات حاکی از این است که ممکن است ارتباطی بین سرطان پروستات و التهاب پروستات وجود داشته باشد. ارتباط این دو موضوع اثبات نشده و نیاز به مطالعات و تحقیقات بیشتری می باشد.

عفونت های مقاربتی

محققان تحقیقات زیادی در این راستا انجام داده اند که آیا عفونت های مقاربتی می تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات شود، چرا که موجب عفونت غده پروستات می شود. این موضوع هنوز به اثبات نرسیده است.

وازکتومی

برخی از مطالعات نشان داده اند که ارتباط اندکی بین وازکتومی و خطر ابتلا به سرطان پروستات وجود دارد. اما همه مطالعات این موضوع را تأیید نمی کنند. تحقیقات در این زمینه ادامه دارد.

علت سرطان پروستات تهاجمی چیست

سرطان های تهاجمی پروستات ممکن است کمی متفاوت با انواعی از آن باشند که رشد کندتری دارند. عوامل خطر خاصی با نوع تهاجمی تر این بیماری ارتباط دارند. به عنوان مثال، ریسک ابتلا به سرطان تهاجمی پروستات ممکن است بالاتر باشد، اگر:

• سیگار می کشید
• چاق هستید
• یک سبک زندگی بی تحرک دارید
• مقادیر زیادی کلسیم مصرف می کنید

جمع بندی

اگر چه برخی از موارد سرطان پروستات تهاجمی است، اما اغلب اینچنین نیست. بیشتر مردانی که به این بیماری مبتلا هستند، می توانند سال ها عمر پیش روی آنها باشد. هر چه زودتر سرطان تشخیص داده شود، می توانید امیدوارتر باشید. تشخیص و درمان زودرس سرطان پروستات می تواند احتمال یافتن درمان مناسب را بالا ببرد. حتی مردانی که سرطان در آنها در مراحل بالاتر تشخیص داده می شود، می توانند از مزایای درمان بهره مند شوند. کاهش یا از بین بردن علائم، کندتر شدن رشد سرطان و طولانی شدن عمر از این مزایا می باشد

انواع سرطان روده بزرگ و پلیپ روده

سرطان روده بزرگ چیست؟ سرطان روده بزرگ از کولون ها یا راست روده شروع می شود و روده بزرگ را درگیر می کند. روده بزرگ در قسمت پایانی دستگاه گوارش قرار دارد. سرطان روده بزرگ و سرطان راست روده اغلب در یک گروه قرار می گیرند زیرا دارای ویژگی های مشترک زیادی هستند. سرطان از زمانی شروع می شود که سلولهای بدن از کنترل خارج می شوند. در ادامه به بررسی انواع سرطان روده بزرگ و پلیپ روده  می پردازیم.

• کولون ها و راست روده
• روده بزرگ و راست روده چگونه کار می کنند
• انواع سرطان روده بزرگ
• نقش پولیپ در سرطان روده بزرگ چیست؟
• پولیپ آدنوم (پولیپ آدنوماتوز)
• انواع دیگر پولیپ های سرطان روده بزرگ
• نحوه انتشار سرطان روده بزرگ
• انواع سرطان مربوط به روده بزرگ و راست روده

قدم اول برای درک انواع سرطان روده بزرگ، دانستن ساختار طبیعی و عملکرد روده بزرگ و راست روده است. کولون ها و راست روده، روده بزرگ را تشکیل می دهند که بخشی از سیستم هضم غذا و دستگاه گوارش است. بیشتر روده بزرگ از کولون ها که یک لوله عضلانی به طول 5 فوت (1.5 متر) هستند تشکیل شده است. قسمت هایی از روده بزرگ به این طریق مشخص می شود که غذا از طریق آنها حرکت می کند.

• بخش اول روده بزرگ کولون بالارو نامیده می شود. این قسمت با کیسه ای به نام سکوم (cecum) شروع می شود جایی که غذای هضم نشده از روده کوچک وارد می شود و بعد به سمت بالا و سپس سمت راست شکم ادامه می یابد.
• قسمت دوم کولون افقی نام دارد. از سمت راست به سمت چپ از بدن عبور می کند.
• قسمت سوم کولون پایین رو نامیده می شود زیرا در سمت چپ پایین می آید (به سمت پایین حرکت می کند).
• بخش چهارم به دلیل شکل "S" کولون سیگموئید نامیده می شود. روده بزرگ سیگموئید به راست روده می پیوندد و سپس به مقعد متصل می شود.

به کولون های بالارو و افقی با هم کولون پروگزیمال گفته می شود و به کولون نزولی و سیگموئید روده بزرگ (distal colon) گفته می شود.

مواد غذایی خورده شده پس از عبور از معده و روده کوچک به روده بزرگ می رسد و در آنجا آب و نمک مواد غذایی باقی مانده را جذب می شود. مواد زائد باقیمانده پس از عبور از روده بزرگ به راست روده یعنی 6 اینچ (15 سانتی متر) نهایی دستگاه گوارش می رود و در آنجا ذخیره می شود تا از طریق مقعد دفع شود. عضلات حلقه ای شکل (که به آن اسفنکتر نیز گفته می شود) در اطراف مقعد باعث می شود که مدفوع خارج نشود تا زمانی که در حین دفع مدفوع شل شوند.

آدنوکارسینوم (Adenocarcinoma) : آدنوکارسینوماها تومورهایی هستند که از پوشش داخلی اندام های داخلی شروع می شوند. "آدنو" به معنی غده است. این تومورها در سلولهایی با خاصیت غده ای یا سلولهای که ترشح کننده شروع می شوند. آنها می توانند در اندام های مختلف مانند ریه یا پستان تشکیل شوند. در سرطان روده بزرگ، تومورهای اولیه به صورت پولیپ آدنوماتوز کوچک شروع به رشد می کنند و می توانند به تومورهای بدخیم تبدیل شوند. اکثر سرطان های روده بزرگ آدنوکارسینوم هستند.

کارسینوئیدها : کارسینوئیدها تومورهایی هستند که از سلول های ویژه تولید کننده هورمون در روده شروع می شوند. غالباً هیچ علائمی ایجاد نمی کنند. برای این نوع تومور جراحی درمان معمول است.

سندرم تورکوت : سندرم تورکوت یک بیماری نادر است که شامل پولیپوز کولون، سرطان روده بزرگ و تومورهای مغزی است. در افراد مبتلا به این سندرم جهش در ژن های مختلف یافت شده است از جمله جهش در ژن های APC  MLH1 و MSH2. به همین دلیل گفته می شود که سندرم تورکوت از نظر ژنتیکی ناهمگن است.

سندروم PJS) Peutz-Jeghers) : سندرم پوتز-جگرز یک اختلال اتوزومال غالب است که با ویژگی های زیر همراه است:

• کول ملانوسیتیک (خال های آبی تیره یا قهوه ای) این خال ها می توانند در اطراف یا داخل دهان و اطراف چشم ها، سوراخ های بینی و مقعد قرار بگیرند. خال های تیره نیز ممکن است روی انگشتان ظاهر شوند. ضایعات ممکن است در بزرگسالی از بین بروند.
• پولیپ های متعدد در دستگاه گوارش
• افزایش خطر ابتلا به سرطان های معده، مری، روده بزرگ، لوزالمعده و انواع سرطان سینه

سندرم پوتز-جگرز در اثر جهش در یک ژن در کروموزوم 19 معروف به STK11 ایجاد می شود که به عنوان ژن مهار کننده تومور عمل می کند.

Juvenile Polyposis Coli : این بیماری نادر یک اختلال اتوزومال غالب است که از جهش در ژن های مختلف حساس به سرطان از جمله ژن های SMAD4 / DPC4 و BMPR1A ایجاد می شود. این بیماری با ایجاد پولیپ هامارتوماتوز (یک تا بی شمار) همراه است که می تواند در سراسر دستگاه گوارش وجود داشته باشد. علائم آن شامل :

• اسهال
• خونریزی
• آنتروپاتی از دست دهنده پروتئین

Juvenile Polyposis Coli با افزایش احتمال سرطان های دستگاه گوارش و پانکراس همراه است. به نظر می رسد بیشتر بیماران موارد پراکنده ای هستند (برای اولین بار در یک خانواده اتفاق می افتد).

پولیپ یک برآمدگی بافت از لایه داخلی کولون لومن (مرکز توخالی) روده بزرگ است. انواع مختلف پولیپ در زیر میکروسکوپ متفاوت به نظر می رسند. پولیپ ها رشد خوش خیم (غیر سرطانی) هستند اما سرطان می تواند در برخی از انواع پولیپ ها شروع شود. این پولیپ ها را می توان پیش سرطان دانست به همین دلیل حذف آنها مهم است. برخی از انواع پولیپ ها با گذشت زمان (معمولاً سال ها) می توانند به سرطان تبدیل شوند اما همه پولیپ ها به سرطان تبدیل نمی شوند. احتمال تبدیل پولیپ به سرطان به نوع پولیپ بستگی دارد.

آدنوم یک پولیپ است که از بافت تشکیل شده و کاملاً شبیه لایه مخاطی روده بزرگ شما است. اگرچه در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار گیرد از چند طریق مهم متفاوت است. در بعضی موارد سرطان می تواند از آدنوم شروع شود.

آدنوم لوله ای، آدنوم پرزدار و آدنوم توبولوئیل

آدنوما می تواند چندین الگوی رشد مختلف داشته باشد که توسط میکروسکوپ توسط آسیب شناس قابل مشاهده است. 2 الگوی رشد عمده وجود دارد: لوله ای و پرزدار. بسیاری از آدنوم ها مخلوطی از هر دو الگوی رشد دارند و به آنها آدنوم توبولوئیلی گفته می شود. بیشتر آدنوم های کوچک الگوی رشد لوله ای دارند. آدنوم های بزرگتر ممکن است دارای الگوی رشد پرزدار باشد که اغلب در آنها سرطان ایجاد می شود. آدنوم ها با الگوی رشد پرزدار نیز به احتمال زیاد سرطان در آنها ایجاد می شود.

مهمترین چیز این است که پولیپ شما کاملاً برداشته شده و سرطان را نشان نمی دهد. الگوی رشد فقط از این جهت مهم است که به شما کمک می کند تا مشخص کنید چه زمانی به کولونوسکوپی بعدی خود نیاز دارید تا مطمئن شوید در آینده به سرطان روده بزرگ مبتلا نخواهید شد.

اگر آدنوم به طور کامل برداشته نشود چه می شود

اگر آدنوم شما بیوپسی شده اما به طور کامل برداشته نشده است باید در مورد سایر روش های درمانی با دکتر خود صحبت کنید. بیشتر اوقات آدنوم در طی کولونوسکوپی برداشته می شود. هر چند گاهی ممکن است آدنوم خیلی بزرگ باشد و در حین کولونوسکوپی از بین نرود. در چنین مواردی ممکن است برای برداشتن آدنوم به جراحی نیاز داشته باشید.

پولیپ در کولون ها یا راست روده

پولیپ ها انواع مختلفی دارند از جمله:

• پولیپ هایپلاستیک و پولیپ های التهابی: این پولیپ ها شیوع بیشتری دارند اما به طور کلی پیش سرطانی نیستند. برخی از افراد با پولیپ های بزرگ hyperplastic (بیش از 1 سانتی متر) ممکن است نیاز به غربالگری سرطان روده بزرگ با کولونوسکوپی داشته باشند.
• پولیپ های دندانه دار بی حرکت (SSP) و آدنوم های دندانه دار سنتی (TSA): درمان این پولیپ ها اغلب مانند آدنوم می باشد زیرا در آنها خطر بیشتری برای سرطان روده بزرگ وجود دارد.

از دیگر عواملی که می تواند یک پولیپ را بیشتر درگیر سرطان کند یا خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش دهد عبارتند از: 

• اگر یک پولیپ بزرگتر از 1 سانتی متر پیدا شود
• اگر بیش از 3 پولیپ پیدا شود
• اگر بعد از برطرف شدن دیسپلازی در پولیپ مشاهده شود. دیسپلازی یکی دیگر از موارد پیش سرطانی است. این بدان معناست که ناحیه ای در پولیپ یا پوشش کولون ها یا راست روده وجود دارد که سلول ها غیر طبیعی به نظر می رسند اما به سرطان تبدیل نشده اند.

اگر سرطان در یک پولیپ تشکیل شود می تواند با گذشت زمان در دیواره کولون ها یا راست روده رشد کند. دیواره کولون ها و راست روده از لایه های زیادی تشکیل شده است. سرطان روده بزرگ از داخلی ترین لایه (مخاط) شروع می شود و می تواند از طریق برخی یا تمام لایه های دیگر به سمت خارج رشد کند. وقتی سلول های سرطانی در دیواره قرار داشته باشند می توانند به رگ های خونی یا عروق لنفاوی وارد شوند (کانالهای کوچکی که مواد دفعی و مایعات را با خود حمل می کنند). از آنجا آنها می توانند به غدد لنفاوی اطراف یا به نقاط دوردست بدن سفر کنند. میزان شیوع سرطان روده بزرگ به میزان رشد عمیق آن در دیواره و گسترش آن در خارج روده بزرگ یا راست روده بستگی دارد.

• تومورهای کارسینوئید. این سلول ها از سلول های خاص هورمون سازی در روده شروع می شوند.
• تومورهای استرومایی دستگاه گوارش (GIST) از سلولهای خاصی در دیواره روده بزرگ به نام سلول های بینابینی شروع می شود که برخی از ان ها خوش خیم هستند (سرطان نیستند). این تومورها در هر جای دستگاه گوارش یافت می شوند اما در روده بزرگ شایع نیستند. 
• لنفوم سرطان سلول های سیستم ایمنی بدن است. آنها بیشتر در گره های لنفاوی شروع می شوند اما همچنین می توانند از روده بزرگ، راست روده یا سایر اندام ها شروع شوند.

جمع بندی 

سرطان روده بزرگ مانند دیگر سرطان های رایج در جامعه مانند سرطان سینه زنان یا سرطان سینه مردان و سرطان پروستات و غیره قابل پیشگیری و درمان است. با دانستن علائم و نشانه های آن می توان به موقع به پزشک مراجعه کرد و تحت درمان قرار گرفت. کسانی که سابقه خانوادگی سرطان دارند بیش از دیگران باید نسبت به آن حساس باشند و تحت نظارت پزشک خود به غربالگری منظم بروند.