تزریق ژل انواع مختلفی دارد و عموماً با هدف افزایش زیبایی و تغییراتی در جهت زیبایی صورت میگیرد که با در نظر گرفتن پارامترهایی نظیر نوع ژل و مرکز تهیه  آن و همچنین انتخاب پزشک مناسب، این هدف به سرانجام میرسد، اما در برخی موارد بدلیل تزریق ژل های زیبایی نامرغوب و یا تزریق در محل اشتباه، این تزریق نه تنها موجب زیبایی نمیشود بلکه عوارض و ضرر و زیان های جبران ناپذیری به زیبایی افراد وارد میکند که در بسیاری موارد جبران پذیر نمیباشد! در این بخش مراقبتهای پس از تزریق ژل را بطور کامل برای شما توضیح میدهیم تا با دانستن آن، بهترین نتیجه از تزریق ژل برای شما حاصل گردد.

مراقبتهای پس از تزریق بوتاکس

• به مدت یکروز پس از تزریق ژل زیبایی در معرض تابش مستقیم آفتاب قرار نگیرید.
• از مصرف مشروبات الکلی بمدت 24 ساعت پس از تزریق ژل زیبایی بپرهیزید.
• کمپرس یخ در محل تزریق ژل  موجب میشود کبودی و تورم در نواحی تزریق خیلی زودتر برطرف و به حالت عادی بازگردد.
• پس از  تزریق ژل  میبایست مصرف نمک را تا کمترین سطح ممکن کاهش دهید، چراکه مصرف نمک موجب باقی ماندن آب در بدن میشود و این امر در افزایش تورم و کاهش سرعت بهبودی آن موثر است.
• از خاراندن و تحریک محل تزریق ژل پرهیز کنید.
• از تمرینات ورزشی سنگین بپرهیزید چراکه اعمال فشار در زمانیکه این چربی ها در محل مورد نظر فیکس نشده، احتمال حرکت آن وجود دارد.
• انجام ماساژ در قسمت هاییکه  ژل زیبایی تزریق میشود به شدت منع میگردد.
• از انجام فعالیت هاییکه نیاز به خم شدن و اعمال فشار دو چندان در قسمت سر دارد بپرهیزید.
• استحمام پس از روز دوم بلامانع است اما استفاده از آب داغ تا چندین روز منع میشود.
• انجام آرایش و استفاده از کرم های ضد آفتاب دو روز پس از انجام تزریق ژل زیبایی بلامانع است.
• از آناناس تازه استفاده نمائید، چراکه با داشتن بروملین و ویتامین ث میزان کبودی را کاهش داده و همچنین موجب کاهش تورم میشود.
• استفاده از بالش با ارتفاع بلند در چند شب اول پس از تزریق ژل زیبایی بسیار نتیجه مطلوبی در کاهش تورم و کبودی و نتیجه ی نهایی خواهد داشت.
• به هیچ وجه پس از تزریق ژل زیبایی بر روی محل تزریق نخوابید و هیچ گونه فشاری بر روی محل تزریق وارد ننمائید.
• به هیچ وجه تا دو هفته پس از تزریق ژل زیبایی آفتاب نگیرید، انجام سولاریوم نیز شامل همین ممنوعیت میباشد.
• نکته بسیار مهم این است که دو هفته قبل از تزریق ژل زیبایی استفاده از قرص آسپرین، به مدت دو روز قبل مصرف الکل و قرص پروفن را قطع نمائید.
• توصیه میشود جهت تسریع در بهبودی و کاهش تورم و کبودی بصورت نرم و آرام قدم بزنید.

دکتر مجید نصیری |  متخصص گوش و حلق و بینی

امروزه یکی از شایع ترین سرطان ها، سرطان زبان و دهان است که کمترمورد توجه قرار گرفته و اگر قبل از شدت گرفتن، تشخیص داده شود، درمان آن قابل انجام است. بوجود آمدن سرطان زبان امری غیر قابل پیش بینی ولی همانطور که گفتیم، قابل کنترل است. زبان بخشی از بدن است که کمتر در مورد بیماری های آن شنیده ایم. بیش از 90 درصد کل سرطان های حفره دهانی را سرطان زبان، لب، گونه و لثه تشکیل می دهند که از میان آن ها سرطان زبان شیوع بیشتری دارد. به علت قابل دید بودن و در دسترس بودن زبان در حفره دهانی، خود بیمار امکان تشخیص بیماری و تغییرات مربوط به زبان و دهان را دارد ولی هر تغییری معنی مبتلا شدن به سرطان را نمی دهد.

انواع سرطان زبان از نظر بافت 

سرطان زبان معمولا ً در قسمت کنار زبان ، پشت زبان ، قسمت زیرین یا قاعده ی زبان ممکن است پیدا شود.بطور کلی‌ سرطان‌های زبان در سه‌ شکل دیده شده اند.
سرطان زبان نافذ ,در این شکل قرحه ای که روی زبان موجود است از طرف عمق برزگ می شود و تمام عضلات زبان بیمار مبتلا به این نوع سرطان زبان را فرا میگیرد.
سرطان زبان جوانه در این شکل جوانه هایی بر روی زخم پدید می آید که مانند قارچ است و از کناره های زخم تجاوز می کند. 
سرطان زبان ارتشاحی، این ارتشاحات که در قاعده سرطان پیدا میشود قبل از زخمی شدن، سرطان به وجود می آید.
سرطان زبان غانقرایایی، در این شکل سرطان زبان ،فساد انساج و بوی بد و خونریزی جلب توجه می کند.

علایم سرطان زبان

• ایجاد زخم بر روی سطح زبان
• بوجود آمدن قرمزی بر روی سطح زبان
• احساس سوزش هنگام استفاده از مزه های ترش
• احساس درد شدید از برجستگیها و زخمهای روی سطح زبان
• عفونت زخم های سطح  زبان
• خونریزی زخمهای سطح زبان

هشدار : وجود زخم های دهانی که بیش از دو هفته طول بکشد نیازمند مراجعه به پزشک است.

نشانه های سرطان زبان در فاز اول 

شروع این بیماری علائم بارزی ندارد و صرفاً از تغییر رنگ و ایجاد زخم بر روی زبان و همچنین شل بودن زبان هنگام صحبت میتوان علائم خطر را دریافت و به پزشک متخصص جهت بررسی مراجعه نمود. 

نشانه های سرطان زبان در فاز دوم

• دردناک شدن زبان و زخم سطح آن
• بد بو شدن بزاق دهان و همچنین خون آلود شدن آن
• زخمها عمیق شده و با مالیدن پورت کوتونی روی آن خون آلود میشود
• احساس درد و همچنین اختلال در حرکت زبان هنگام صحبت ازجمله علائمی است که بدلیل رشد تومور سرطانی بوجود آمده
• وجود زخم بر روی زبان موجب این است که بیمار با خوردن هرنوع غذا و مزه ی ترش،تند و الکلی احساس سوزش کند
• غدد لنفاوی زیر فک و چانه و غدد لنفاوی گردنی  به سمتی که تومور ایجاد شده بزرگ میشوند و حالتی سفت و دردناک پیدا میکنند ،گاهاً این تغییرات نشان دهنده ی پیشرفت بیماری و شروع انتشار آن در بدن میباشد.

عوارض سرطان زبان

بیمار بدلیل جذب سموم و بی غذایی دچار کاهش وزن شده و دچار ضعف شدید و پریدگی رنگ پوست میشود، در برخی موارد بدلیل برنکوپنومونی یا پارگی عروق خونی؛ بیمار دچار خونریزی میشود و در صورت عدم رسیدگی بموقع در مرکز درمانی جان خود را  از دست خواهد داد. 

اقدامات لازم جهت تشخیص سرطان زبان

بلافاصله در صورت مشاهده علائم ذکر شده بمدت بیش از دو هفته، به پزشک متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه نمائید ، پزشک با بررسی زخمها و شرایط زبان شما ، نمونه گیری از سطح زبان و زخمها را انجاد داده و با آزمایش بیوپسی,سرطانی بودن یا نبودن آنرا،تشخیص میدهد.

اقدامات لازم جهت درمان سرطان زبان

• درمان سرطان زبان
• تشخیص سرطان زبان در مراحل اولیه
• ازبین بردن عوامل محرک
• کشیدن دندان ها ی خراب
• ازبین بردن عفونت دهان
• رادیوم تراپی
• شروع درمان دارویی توسط پزشک

مشخصات زخم های مشکوک به سرطان بر روی زبان 

زخم های سرطانی بصورت فرورفته هستند و دارای یک مرکز تجمع بوده و لبه های زخم به سمت بیرون برجسته شده اند.توده های سرطانی در هر نقطه از دهان از قبیل زبان، کف دهان، بالشتک های لپی ،سقف دهان، مخاط زیرگونه ها و دیده می شود ولی ضایعات سرطانی در قسمت های جلویی و جوانب زبان شیوع بیشتری دارند.

عوامل موثر در ایجاد سرطان زبان

• سیگار از جمله عوامل محرک در ایجاد سرطان زبان است.
• استفاده از الکل از عوامل محرک در ایجاد سرطان زبان است.
• افزایش سن - بعد از 50 سال درصد ریسک سرطان زبان بسیار افزایش می یابد.
• افرادی که دچار ضعف ایمنی، بیماری های  کبد، ریوی و قلبی هستند، بیشتر در معرض سرطان زبان قرار دارند.

سرطان زبان اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود قابل درمان بوده ولی درصورتیکه تشخیص داده نشود موجب انتشار از طریق لنف شده و سایر بخشهای بدن را درگیر خواهد کرد.

دکتر مجید نصیری |  متخصص گوش و حلق و بینی

پیامد های جابجایی مایع گوش

جابجایی مایع گوش یکی از علل شایع سرگیجه و عدم تعادل در افراد است. در بسیاری موارد پس از وقایع خاصی این مایع گوش در گوش داخلی جابجا میشود و فرد تعادل خود را در انجام کارهای روزمره از دست می دهد.  مایع گوش در قسمت داخلی ساختمان گوش قرار گرفته است. گوش  بخشی از گوش است که وظیفه تحلیل صدا های دریافتی از طریق گوش خارجی را بر عهده دارد و به دلیل موقعیت قرارگیری در ساختمان گوش، هرگونه عفونت در ناحیه بینی، حلق و دستگاه تنفسی، گوش را نیز درگیر می کند.

مایع گوش چیست؟

به زبان ساده می توان گفت مایع گوش در گوش داخلی واقع گردیده و وظیفه آن انتقال صدا به گوش داخلی و همچنین تحلیل آن را بر عهده دارد. در این میان بخشی در گوش وجود دارد که دارای سه نیم دایره پر از مایع است و در پشت بخش حلزونی گوش  قرار دارد. در داخل این مایع حسگرهای تشخیص دهنده جهت حرکت و موقعیت بدن قرار دارند و هر لحظه اطلاعات ارزشمندی از موقعیت حرکتی فرد به مغز مخابره می کنند. در واقع مرکز تعادل بدن در همین بخش است و با هرگونه اختلال در این بخش بدن دچار عدم تعادل در حرکت می شود.

سرگیجه یا عدم تعادل چیست؟

سرگیجه یا عدم تعادل به حالتی گفته می شود که در آن فرد دارای تعادل در انجام فعالیت های روز مره خود نیست. در ایستادن، نشستن و حتی خواب دچار سرگیجه یا عدم تعادل است. همان طور که در مقاله عدم تعادل به این امر پرداختیم، جابجایی مایع گوش یکی از اصلی ترین علل عدم تعادل در فرد است که با بررسی پزشکان تشخیص داده می شود. عموماً به حالت هایی مثل چرخیدن محیط به دور سر، احساس تکان خوردن زمین و عدم تعادل در ایستادن و راه رفتن، سرگیجه گفته می شود. این حس همان حالتی است که در صورت جابجایی مایع گوش اتفاق می افتد.

چرا مایع گوش جابجا میشود؟

همان طور که اشاره شد گوش محل تحلیل صدا های وارد شده از پرده گوش به گوش و انتقال آن به مغز است . علاوه بر این وظیفه مهم، مخابره موقعیت بدن و حالت فرد نسبت به زمین (توسط مایع گوش ) و... نیز از طریق همین گوش به مغز ارسال می شود. در صورتی که هر گونه اختلالی همچون عفونت گوش و التهاب در این بخش رخ دهد فرد دچار سرگیجه شده و تعادل خود را از دست خواهد داد. در واقع علت اصلی عدم تعادل در فرد، جابجایی مایع گوش از حالت نرمال است که به دلیل التهاب و عفونت رخ می دهد.

دکتر مجید نصیری |  متخصص گوش و حلق و بینی

سنگ بینی یکی از مشکلاتی است که موجب شکایت بیماران می شود. از عوامل ایجاد کننده سنگ بینی می توان به رسوب ترشحات مخاط بینی در آن اشاره نمود که موجب بروز مشکلاتی نظیر طعم نامطبوع و بوی بد دهان می شود. بیمار معمولاً با بوی بد دهان متوجه این مشکل می شود و پس از انجام درمان های احتمالی همچون مراجعه به دندانپزشک و عدم رفع این مشکل به متخصص گوش حلق وبینی مراجعه می کند. پزشک با معاینه متوجه وجود سنگ بینی در بینی بیمار شده و اقدام به خارج نمودن آن می نماید. معمولاً مشکلات ناشی از سنگ بینی پس از این اقدام برطرف می شود. جلب است بدانید اولین گزارش از سنگ بینی در سال 1654 بود که سنگ بینی در فردی به اندازه دانه گیلاس بزرگ شده بود و با بررسی آن دریافتند که 90% این سنگ بینی را مواد معدنی تشکیل داده و 10% دیگر از مواد آلی ساخته شده است.

سنگ بینی چیست؟

سنگ بینی در حفره بینی ایجاد می شود. سنگ بینی یا Rhinolit پدیده ای نادر در پزشکی است و جنس آن رسوبات آهکی است که معمولاً در اطراف عروق لخته شده خون و رسوب نمک های کلسیم و منیزیم تشکیل می شود.  اجسام خارجی گاهاً وارد بینی می شوند اما بدلیل ساختار بینی و مژک های آن امکان ورود به انتهای حفره بینی را ندارند.اما در صورت ورود جسم خارجی و التهاب و خونریزی بینی  گاهاً رسوب ترشحات مخاط بینی و سینوس حول جسم خارجی منجر به تشکیل سنگ بینی می شود.ین توده معمولاً با گذر زمان بزرگ و بزرگ تر شده و گاهاً تنفس فرد را از طریق حفره بینی دچار مشکل می کند. و در موارد دیگر خون ریزی بینی، اختلال تنفس و سینوزیت ایجاد می کند و فرد با مشاهده این علائم به پزشک متخصص گوش حلق و بینی مراجعه می نماید. در نظر داشته باشید خارج نمودن سنگ بینی باید توسط پزشک و پس از معاینه و عکسبرداری های لازم صورت گیرد.

علائم سنگ بینی چیست؟

• احساس بوی نامطبوع در ناحیه بینی و گاهاً دهان
• انسداد یکی از مجاری تنفسی در ناحیه بینی
• خون ریزی بینی  (خون دماغ) 
• گاهاً آبریزش بینی
• سینوزیت
• سردرد

سنگ بینی و مشکلاتی که ایجاد می کند

سنگ بینی و مشکلاتی که ایجاد می کند بسیار متعدد بوده و مشابه با بیماری های دیگر است. از این جهت ممکن است گاهاً پزشکان تشخیص اولیه صحیحی نداشته باشند و در صورت نداشتن معاینه دقیق از ساختمان بینی و بررسی سی تی اسکن سنگ بینی را تشخیص ندهند. سنگ بینی مانند دیگر سنگ هایی که در بدن تشکیل می شود موجب درد، خونریزی و احساس بوی بد در بینی می شود که با مشاهده مکرر هریک از علائم بهتر است به پزشک متخصص مجرب مراجعه نمائید.

سنگ بینی چگونه خارج می شود؟

خارج نمودن سنگ بینی یا رینولیت ها باید توسط پزشک انجام شود و به اصطلاع دستکاری آن توسط خود فرم میتواند موجب آسیب های جدی شده و علاوه بر خونریزی غیر قابل کنترل، از بین بردن حس بویایی و آسیب به آن یکی از مهم ترین مواردی است که باید جدی گرفته شود. پزشک متخصص گوش حلق و بینی معمولاً با عکسبرداری و سی تی اسکن سنگ بینی را تشخیص داده  و با بیهوشی عمومی اقدام به خارج نمودن سنگ بینی از حفره بینی فرد می نماید.در صورتی که ابعاد سنگ بزرگ باشد توسط پزشک به قطعات کوچکتر تبدیل شده و خارج می گردد.

سایت کتابخانه ملی پزشکی آمریکا

دکتر مجید نصیری |  متخصص گوش و حلق و بینی

وزن مغز حدود 1500 گرم است. مغز مقر فرماندهی بدن است، جایی که تمام فرمان های عصبی منتقل و رفتار های ارادی و غیر ارادی در آن کنترل می شود. مغز با کوچکترین اختلالی رفتار و سیستم حیات انسان را مختل نموده و از روال طبیعی خارج می کند. مایع مغزی نخاعی مایعی شفاف و بی رنگ است که توسط بطن های مغز ساخته و در اطراف مغز و نخاع و بین دو نمیکره ی مغز در جریان است. مایع مغزی نخاعی هر 5 الی 6 ساعت به صورت کامل جایگزین می شود . در برخی مواقع با تحمیل ضربه و فشار و آسیب به جمجمه، مایع مغزی نخاعی دچار نشت می شود. مایع مغزی نخاعی در بسیاری مواقع با آندوسکوپی سینوس درمان پذیر است اما لازم است فورا تشخیص داده شده و نسبت به درمان آن اقدام کرد.

وظیفه مایع مغزی نخاعی چیست؟

1. محافظت از مغز و نخاع : مایع مغزی نخاعی پس از جمجمه باعث جلوگیری یا کاهش آسیب وارده به مغز می شود، مایع مغزی نخاعی در جایگاه خود مواد سمی و شیمیایی اطراف مغز و نخاع را میگیرد و اجازه نمیدهد به مغز و نخاع آسیب وارد نمایند.
2. حفظ تعادل فیزیکی داخل بدن : حفظ تعادل فیزیکی داخل بدن نیز به عهده ی مایع مغزی نخاعی است، بدین صورت که از آسیب فیزیکی به مغز جلوگیری می نماید، با جذب مواد شیمیایی از آسیب شیمیایی به مغز جلوگیری می نماید، با گردش در مغز و نخاغ مواد مغزی مورد نیاز را تامین می نماید.

خروج مایع مغزی نخاعی

مایع مغزی نخاعی  را گاهی از نخاع  به صورت سرنگ خارج می نمایند و جهت آزمایشات خاص برای تشخیص عارضه های مغزی و نخاعی استفاده می کنند اما ممکن است به نحوی دیگر این مایع از مغز خارج شود، آبریزش بینی پدیده ای است که امکان ندارد تا به حال تجربه نکرده باشید؛ این عارضه کلافه کننده وقتی بیش از چند هفته با ریزش مداوم آب رقیق و شفاف و افزایش ریزش با خم کردن سر همراه بود، میتواند زنگ خطری باشد برای بررسی احتمال نشت مایع مغزی نخاعی. در چنین مواقعی فورا به پزشک مراجعه نمایید. مغز چیزی در حدود 500 میلی مایع مغزی نخاعی تولید میکند, غشاء مغز جلوی خروج این مایع را میگیرید, اما وقتی این غشا آسیب ببیند و در حقیقت سوراخ شود مایع مغزی نخاعی به داخل بینی آمده و از سوراخ های بینی خارج می شوند و همچنین با تنفس, هوا به داخل مغز نفوذ کرده و عامل سردرد های شدید خواهد شد. نشت مایع مغزی نخاعی, اغلب به دلیل ضربه ی شدید و تروما که باعث پاره شدن غشاء مغز می شود رخ می دهد, جهت تشخیص چند روش کلی کاربرد دارد.

تشخیص نشت مایع مغزی نخاعی

یکی از روش های تشخیص نشت مایع مغزی نخاعی آزمایش مایع خروجی از بینی است که در صورتی که بیش از 30 میلی گرم گلوکز در آن موجود باشد, مایع خروجی مایع مغزی نخاعی می باشد همچنین وجود مقادیر اندک از مایع رینوره و وجود بتا ترانسفرین تشخیص را راحت تر می نماید. در برخی مواقع پزشک سی تی اسکن باتزریق ماده حاجب غیر یونی را توصیه می کند که خود مشخص کننده ی  نقطه ی آسیب دیده ی غشاء است. اما نشت مایع مغزی نخاعی تنها از بینی نیست،گاهی مسیر خروجی این مایع گوش افراد است، خارج شدن ترشح شفاف و بیرنگ از گوش نیز می تواند از جمله نشانه های آسیب به غشاء مغز باشد که باید هرچه سریع تر نسبت به درمان اقدام کرد.

درمان نشت مایع مغزی نخاعی

درمان نشت مایع مغزی نخاعی با استراحت و جراحی از طریق مجاری بینی و گوش با  بستن قسمت های دارای پارگی غشاء مغزی امکان پذیر است، در مواردی درمان به وسیله آندوسکوپی سینوس انجام می شود. اما در صورتی که فرد با این اختلال دچار بیماری ثانویه مثل مننرژیت شده باشد, ابتدا باید به درمان آن بیماری پرداخت و سپس جهت جراحی اقدام نمود.
درصورتیکه این مقاله اطلاعات مفیدی به شما ارائه نموده، خواهشمندیم با فشردن دکمه ی لایک در بالای مقاله (روبروی تیتر مقاله) ما را از علایق خود مطلع نمائید تا مطالب مفیدتری به شما ارائه نماییم.برای مشاهده مطالب مرتبط با این مقاله به آرشیو مقالات دکتر مجید نصیری مراجعه فرمایید.

دکتر مجید نصیری |  متخصص گوش و حلق و بینی

کاربرد نوار گوش یا ادیوگرام چیست؟

 گوش یکی از اصلی ترین حواس انسان است که بوسیله آن امکان شنیدن و واکنش های پس از آن برای انسان مهیا می شود. در گذشته دور، شنوایی موجب نجات جان انسان می شد و امروزه نیز یکی از مهم ترین حواس در ادامه زندگی محسوب می شود. در مواقعی که به دلایل متعددی همچون ضربه، عفونت، ورود جسم خارجی به گوش و... شنوایی فرد دچار آسیب می شود و با افت شنوایی یا ازبین رفتن کامل شنوایی بروز می کند، پزشک نیاز به بررسی میزان شنوایی گوش دارد و با تجویز انجام ادیوگرام یا نوار گوش اقدام به بررسی می نمایند.

نوار گوش چیست؟

نوار گوش اصطلاح رایجی است که به سنجش شنوایی توسط ادیومتر گفته می شود. پزشک با مشاهده علائمی همچون کاهش شنوایی و ضعف شنوایی اقدام به بررسی گوش توسط نوار گوش می نماید. ادیوگرام که توسط دستگاه ادیومتر ترسیم می گردد، حاوی اطلاعاتی از آستانه شنوایی فرد می باشد و با رسم نمودار شنوایی مشخص می کند که وضعیت شنوایی فرد به چه صورت است.  در ادامه به نحوه عملکرد ادیولوژیست در دریافت اطلاعات نوار گوش خواهیم پرداخت.

تست شنوایی یا تست آستانه راه هوایی چیست؟

معمولاً با ارجاع بیمار به ادیولوژیست، بیمار در یک اتاق آکوستیک قرار خواهد گرفت و با قرار دادن هدفون بر روی گوش صداهای مختلفی می شنود. در طول مدت شنوایی سنجی لازم است بیمار هر صدایی که توسط هدفون به گوشش رسید را توسط دکمه ای اعلام نماید. در این شرایط دستگاه صدا هایی با دسیبل مختلف پخش می کند و فرد پس از شنیدن هر صدا اقدام به فشردن دکمه ای می کند که حاکی از بگوش رسیدن صدا است.  

چگونه نوار گوش گرفته می شود؟

نوار گوش که به آن آستانه گیری راه شنوایی نیز گفته می شود بوسیله قرار دادن یک مرتعش کننده در استخوان ماستوئید گوش و یا قسمت پیشانی، ارتعاشات از طریق جمجمه وارد حلزون گوش شده و حلزون گوش را تحریک می نماید.  پس از این مرحله ادیومتر آستانه شنوایی فرد را در نوار شنوایی ثبت می کند . اطلاعات ثبت شده در نوار شنوایی طبق استاندارد بین المللی درج می گردد و پزشکان و ادیولوژیست ها به معانی آن آگاهند. واحد اندازه گیری شدت صوت دسی بل است و شدت اکوستیکی از -10 تا +120 می باشد. درنوار گوش میزان شنوایی یا کم شنوایی فرد مشخص می شود.

تفاوت نوار گوش با تست شنوایی چیست؟

معمولاً تست شنوایی یا تست آستانه راه هوایی  به گونه ای است که با همکاری فرد امکان شنوایی و شدت و ضعف آن مشخص می شود. به این ترتیب که با استفاده از هدفون صداهای متفاوتی برای فرد پخش می شود، فرد با دکمه ای که در اختیار دارد شنیدن هر صدا را به اطلاع ادیولوژیست می رساند. در این نوع تست اگر بیمار کودک باشد و یا به دلایلی اقدام به عدم ارائه اطلاعات صحیح نماید، تست شنوایی دقیق و صحیح نخواهد بود. در این شرایط معمولاً از نوار گوش استفاده می شود.

کاربرد نوار گوش چیست؟

با توجه به توضیحات ارائه شده این سوال ایجاد می شود که کاربرد نوار گوش چیست؟ باید گفت پزشک زمانی از بیمار درخواست نوار گوش و تست شنوایی می کند که بیمار با شکایت از ضعف شنوایی و اختلال در آن به پزشک مراجعه نموده باشد. در این شرایط پزشک نیاز به منیع قابل اطمینانی دارد تا بوسیله آن در نوع کم شنوایی بیمار و تجویز روش درمان موفق اقدام نماید. کابرد نوار گوش همین است، چرا که با ارزیابی دقیق و تفسیر نوار گوش می توان مشخص نمود کم شنوایی بیمار در چه حد است و آیا می توان درمان دارویی و... داشت یا روش درمان استفاده از سمعک است. بر همین اساس نوار گوش یکی از ارزیابی های مهم در ضعف شنوایی و اختلالات شنوایی بحساب می آید.

دکتر مجید نصیری |  متخصص گوش و حلق و بینی

اگر نشنیده اید این مقاله را تا انتها دنبال کنید، بینی و سینوس ها هم مثل هر عضو دیگری ممکن است درگیر غده های سرطانی شوند، غده های (تومور) خوش خیم و غده های (تومور) بد خیم. غده های خوش خیم از سرعت رشد بسیار کمتری برخوردارند، اغلب راحت تر کنترل و درمان می شوند اما غدد بد خیم خیلی سریع رشد می کنند و داخل بافت و استخوان نفوذ می کنند. تومورهای بدخیم متاستاز ایجاد می کنند. در سرطان بینی معنی که سلول های سرطانی وارد خون و سیستم لنف شده و در کل بدن پخش می شود و نقاط دیگر بدن را درگیر می کند. به همین علت لازم است از نشانه های خطر این بیماری هرچه زودتر مطلع شوید تا توان مقابله با آن را داشته باشید، در این مقاله به نکات مهمی اشاره خواهد شد؛ همراه ما باشید.

نشانه سرطان بینی چیست؟

متاسفانه در سرطان بینی علائم بسیار به بیماری های خفیف تر نزدیک می باشد، به طور مثال تورم و آبریزش از بینی و چشم، انسداد و ورم در ناحیه گردن و... است. حال باید بدانید نشانه سرطان بینی چیست؟ این علائم در بسیاری موارد توسط پزشکان نیز به سرماخوردگی و آلرژی تشبیه می شود.مسئله ای که باید حتما به آن دقت داشت، ادامه دار شدن این علائم بیش از 2 الی 3 هفته است که در این صورت لازم است فوراً جهت پی گیری به پزشک مراجعه شود تا روند درمانی هرچه سریعتر انجام شود. علایم سرطان بینی بسیار مشابه علائم سینوزیت، سرماخوردگی و آلرژی است.
به جز علائم یاد شده، علائم اختصاصی تری وجود دارد که در ادامه به ذکر آن ها خواهیم پرداخت:
1- دو بینی یا کاهش دید
2- تورم به ویژه در گونه
3- زخم یا خون ریزی درکام و دهان
4- درد در ناحیه دهان و صورت
5- خون ریزی بینی
6- لق شدن دندان ها

انواع سرطان (تومور) بینی

• کارسینوم سلول سنگفرشی: رشد سریع،احتمال متاستاز
• بازال سل کارسینوما: به مدت طولانی کوچک و سپس به صورت موضعی رشد می یابد.
• کراتوزهای ناشی از افتاب،کیستهای سبابه وخالها
• رینوفیما: ناشی از رشد بیش از حد غدد سبابه

 تشخیص سرطان (تومور) بینی

با بررسی بیمار و علائم، ممکن است توده در بینی صورت یا داخل حفره دهانی وجود داشته باشد. در این بخش تشخیص سرطان(تومود) بینی را بررسی می کنیم. توده ی داخل بینی امکان دارد با پولیپ های طبیعی بینی اشتباه گرفته شود . وجود تومور سینوس فکی و نفوذ آن به بافت های نرم گونه باعث تورم شدید در صورت می شود. همچنین تومور دهانی با نفوذ به استخوان ها می تواند باعث لق شدن دندان و یا زخم کام شود، اگر تومور به کاسه ی چشم فشار آورد باعث بیرون زدگی چشم خواهد شد، وجود تومور در دال کاسه ی چشم نشان از پیشرفتگی آن و درمان  دشوار دارد.
اغلب پزشک پس از بررسی موارد ذکر شده، برای مشخص کردن حدود ضایعه سی تی اسکن بعنوان روش تشخیص اولیه و همچنین آندوسکوپی بینی و نمونه برداری را بعنوان تشخیص نهایی و قبل از جراحی توصیه مینماید.

درمان سرطان (تومور) با جراحی

درمان سرطان (تومور) با جراحی به سه دسته ی جراحی های پلاستیک، جراحی های باز و جراحی های اندوسکوپیک تقسیم میگردد، جراحی این تومور ها اغلب سه مرحله دارد:

- مرحله ی اول  درمان سرطان (تومور) با جراحی مشخص کردن دسته ساختمان های استخوانی و بافت نرم که باید خارج شود، است.
- مرجله ی دوم درمان سرطان (تومور) با جراحی طراحی روشیست که آشکار سازی کافی ایجاد کند و در عین حال کمترین آسیب به زیبایی بیمار وارد سود.
مرحله ی سوم درمان سرطان (تومور) با جراحی طراحی ترمیم و بازسازی برای بیمار با استفاده از پروتز ها و تکنیک های بافت نرم است.
در نهایت نسبت به ادامه دار شدن علائمی که ذکر شد محتاط باشید همچنین یکی از شایع ترین اتفاقات در تومور های بینی و سینوس، بروز علائم از یک بینی می باشد که باید به آن توجه بسیار داشت. علائم شامل:

• خون ریزی از یک بینی
• آبریزش از یک بینی
• گرفتگی یک بینی

عزیزان به این نکته دقت داشته باشید با توجه به علائم بیماری و تشخیص به موقع، شانس بهبود شما افزایش شایانی خواهد داشت.

دکتر مجید نصیری |  متخصص گوش و حلق و بینی

احتمالاً شما نیز در مورد اسپری بینی شنیده اید و مایلید بدانید اسپری بینی چیست و چه کاربردی دارد. در این مقاله دکتر مجید نصیری متخصص گوش حلق و بینی اطلاعات مناسبی در اختیار شما عزیزان قرار خواهد داد. اسپری بینی یکی از انواع داروهایی است که جهت درمان بیماران تجویز می گردد. اسپری بینی با خاصیت درمانی خاص و اهداف خاص موجب بهبودی بیمار و کاهش علائم بیماری در وی خواهد شد. استفاده رایج اسپری بینی در درمان آلرژی است که در ادامه به توضیحات بیشتری در این خصوص خواهیم پرداخت.

اسپری بینی چیست؟

در گام اول میخواهیم بدانیم اسپری بینی چیست؟ همان طور که از اسم آن پیدا است محتویات دارویی و درمانی به وسیله اسپری مخصوص به داخل بینی اسپری می شود. در واقع به دلیل جذب بهتر دارو از طریق بینی پزشکان اسپری بینی را تجویز می نمایند. اسپری بینی در مواقع بروز آلرژی و درمان احتقان ناشی از سرماخوردگی و آلرژی تجویز می گردد. اسپری های بینی انواع مختلفی دارند که در ادامه به معرفی آن ها و کاربردشان خواهیم پرداخت.

انواع اسپری بینی

اسپری بینی آنتی هیستامین (ضد حساسیت)

اسپری بینی آنتی هیستامین جهت کنترل واکنش های آلرژیک تجویز می گردد. هیستامین ماده ای است که در بدن ترشح نموده و موجب پدید آمدن واکنش های آلرزیک در بدن می شود. داروهای آنتی هیستامین با کنترل این ماده شیمیایی سعی بر کنترل التهاب ناشی از ترشح هیستامین در بدن می کنند. داروهای آنتی هیستامین با تاثیر کاهنده این التهابات و واکنش ها موجب بهبود شرایط بیمار می شوند. اسپری بینی آنتی هیستامین ضمن کنترل التهابات موجب جذب فوری دارو از طریق بینی و بهبود سریعتر بیمار می شود.

اسپری بینی کورتونی

اسپری بینی کورتونی با کاهش التهابات و تاثیرات خاص کورتون موجب کاهش علائم آزار دهنده بیماری سینوزیت و تب یونجه می شود. اسپری بینی کورتونی به جهت استنشاقی بودن موجب کاهش التهابات بینی، دستگاه تنفسی و سینوس ها می شود. با اثر گذاری اسپری بینی کورتونی واکنش هایی نظیر عطسه، آبریزش بینی و سردرد ناشی از سینوزیت کاهش می یابد.

اسپری بینی ضد احتقان (سرماخوردگی)

اسپری بینی ضد احتقان جهت استفاده در مواقعی است که دچار سرماخوردگی و بیماری های ویروسی شده اید و دستگاه تنفسی و بینی شما نسبت به بروز واکنش اقدام می نماید. گرفتگی بینی و تنگی نفس در مواقع سرماخوردگی از جمله مشکلاتی است که فرد را آزار می دهد. استفاده از اسپری بینی ضد احتقان موجب می شود علائم سرماخوردگی و التهابات سیستم تنفسی کاهش یافته و فرد با کاهش علائم بیماری مواجه گردد.

اسپری بینی سدیم کلراید (آب نمک)

این نوع اسپری بینی که به اسپری بینی سدیم کلراید معروف است. اسپری های بینی سدیم کلراید جهت شستشوی بینی و سینوس ها مورد استفاده قرار میگیرند. در مواقع بروز سینوزیت و سرماخوردگی از بهترین و موثر ترین درمان های کمکی میتوان به شست و شوی بینی با آب نمک یا استفاده از اسپری های بینی سدیم کلراید نام برد. این روش ها بسیار کارآمد و مناسب بوده و روند درمان را بسیار افزایش میدهد.

چگونه از اسپری بینی استفاده کنیم؟

روش صحیح استفاده از اسپری بینی بسیار ساده است. بر روی جعبه اسپری های بینی بنابر نیاز و نوع استفاده دستورالعملی نوشته شده است که نیاز است جهت استفاده از همان روش استفاده کنیم. عدم رعایت روش صحیح استفاده از اسپری بینی موجب بروز عوارض گوناگون شده و بهبودی حاصل نمی گردد. بنابر نوع اسپری در صورت لزوم آن را تکان دهید و سپس با پوشاندن یکی از سوراخ های بینی و بالا گرفتن سر (خم کردن سر به سمت عقب) اسپری را نزدیک سوراخ بینی نمایید و اسپری کنید. اندکی صبر نمایید کمی از بینی تنفس آرام نمایید (بطوریکه گویا درحال بو کردن گل هستید).

هدف از انجام آندوسکوپی بینی چیست؟

جراحی آندوسکوپی بینی و سینوس راه حل تشخیص و درمان بسیاری از بیماری‏ های بینی است. برخی بیماری‏ های مربوط به ناحیه بینی به خصوص مشکلات مخاطی كه در ام آر آی و سی تی اسكن  به راحتی تشخیص داده نمی‏ شوند، به سادگی با روش آندوسكوپی بینی قابل شناسایی می ‏باشند. پزشکان برای مشاهده داخل بینی و سینوس ها از وسیله ای بنام اندوسکوپ استفاده میکنند. در صورتیکه این مشاهده فقط جنبه تشخیصی داشته باشد به آن اندوسکوپی تشخیصی و در صورتیکه عمل  جراحی با استفاده از اندوسکوپ انجام شود به آن اندوسکوپی درمانی میگویند.

آندوسکوپی بینی چیست؟

آندوسکوپی بینی یک روش ساده است که به پزشک اجازه می دهد تا ساختار داخلی از قسمتهای بینی و دهانه های سینوس های شما را بررسی کند. آندوسکوپی بینی به همراه سیتی اسکن می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دقیق تر باشد سی تی اسکن نمای داخل سینوس ها و ساختارهای منحصر به فرد در سر شما را ارائه می دهد. هنگامی که شما  هم از آندوسکوپی و هم از سی تی اسکن استفاده می کنید این اطلاعات کامل برای تشخیص مشکلات می تواند کمک بسیاری به پزشک کند. آندوسكوپی تشخیصی بینی تحت بی حسی موضعی و بدون نیاز به بیهوشی عمومی و بصورت سرپایی در مطب یا درمانگاه قابل انجام است. در بسیاری از موارد در كودكان نیز می توان بصورت سرپایی آنرا انجام داد. انجام این روش بین 5 تا 10 دقیقه طول می كشد. یكی از ویژگی های آندوسكوپی در مقایسه با روشهای تصویر برداری رادیولوژی، عدم نیاز به پرتوهای مضر است. لذا بدون نگرانی و به كرات قابل استفاده است. اما در زمینه آندوسکوپی درمانی جراحی در اتاق عمل و زیر بیهوشی عمومی انجام می پذیرد.

آندوسکوپ چیست؟

اندوسکوپ یک وسیله بوده که از طریق نور انداختن و وجود لنزهای مخصوص، دیدی را برای جراح به وجود می آورد. با بزرگ نمایی و تنظیم کیفیت مناسب تصاویر به دست آمده از دوربین نصب شده در انتهای اندوسکوپ، تصویری از جایی که به طور معمول در اختیار نیست فراهم می شود. به عبارت دیگر با وسیله ای وارد حفره بینی شده و با بزرگ نمایی زیاد محیط برای پزشک قابل مشاهده است.
در بعضی از بیماری ها نیاز به مشاهده ی داخل بینی و انجام یکسری اقدامات است. برای مثال برای تشخیص بیماری خاصی می توان داخل بینی را معاینه کرد. همچنین برای مشاهده تیغه بینی، شاخک های بینی و دهانه ی ورودی بعضی از سینوس ها از این روش بهره گرفته می شود. با بررسی پشت بینی می توان تنگی، چسبندگی ، عفونت، پولیپ، ضایعه یا تومور در محل را تشخیص داد. گاهی هم می توان در صورت وجود ضایعه در بینی، نمونه برداری انجام داد.
آندوسكوپی بینی در تشخیص سینوزیت ، نشت مایع مغزی ، بررسی اختلال بویایی ، تورم مخاط و حساسیت ، دلایل خونریزی بینی ، تومورهای بینی ، وجود جسم خارجی ، تشخیص پولیپ، بزرگی لوزه سوم ، یافتن دلایل گرفتگی گوش ، شناسایی عوامل سردرد ، یافتن منشا بوی بد دهان و . . .  كاربرد دارد و با توجه به عدم نیاز به پرتوهای مضر، آندوسكوپی برای بیمار قابل تكرار است. از این رو راه حلی مفید در جهت درمان بیماری‏ های این حوزه می ‏باشد.

تفاوت روش آندوسکوپی بینی با سایر روش های جراحی

روش آندوسكوپی بی‏ نیاز از بی هوشی عمومی و تحت بی حسی موضعی و به صورت سرپایی در کلینیک یا قابل انجام می‏باشد.تفاوت این جراحی با سایر روش‏های جراحی در این است که طی جراحی آندوسكوپی بینی وسینوس ، با كمك آندوسكوپ فقط ناحیه‏ای از بینی و سینوس كه درگیر بیماری هستند مورد عمل جراحی قرار گرفته و فقط دهانه سینوس گشادتر می شود، بدین ترتیب از صدمه به بافت‏های سالم جلوگیری شده و به جاي ایجاد برش بر روی پوست، آندوسكوپ وارد بيني بیمار شده و پزشک متخصص قادر است به تمام سينوس ها ازجمله سینوس ‏های پيشاني، دور چشم،  زیر قاعده جمجمه و ناحیه فک دسترسي پیدا کند. و با توجه به ناحیه عفونت یا پولیپ و نوع بیماری جراح از مناسب‏ترین لنز و وسیله استفاده مي‏كند و به کلیه مجاري سینوسی دسترسي کرده و درمان آغاز می‏شود.

چه زمانی نیاز به آندوسکوپی بینی می باشد؟

• گرفتگی بینی
• انسداد بینی
• عفونت بینی و سینوس
• پولیپ بینی
• تومورهای بینی
• خونریزی بینی
• کاهش بویایی
• نشت مایع مغزی نخاعی

در حالت کلی با توجه به آندوسکوپی بینی می توان به مشکلات و بیمارهایی مانند سینوزیت، جسم خارجی، وجود پولیپ ، علل خون ریزی، نشت مایع مغزی و مواردی از این قبیل در قسمت بینی پی برد.

اقدامات لازم پیش از آندوسکوپی بینی

• قبل از انجام آندوسکوپی بینی استفاده از هر دارویی ممنوع است و بهتر است در صورت مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .
• قبل از انجام آندوسکوپی بینی می توانید به طور معمول غذا و یا نوشیدنی بخورید .
• ممکن است در بینی شما اسپری زده شود شود. اسپری زده شده کمک می کند تا تورم را کاهش دهد و اجازه می دهد تا آندوسکوپ بینی به راحتی از طریق حفره بینی و سینوس ها عبور کند.
• در صورت توجه به نکات پزشک می توانید به راحتی آندوسکوپی بینی را بدون هیچ گونه مشکلی انجام دهید .

موارد استفاده ازآندوسکوپی بینی ( بجز سینوزیت)

- سرطان سینوس (درمان تومورهای بدخیم وخوش خیم سینوس). با آندوسکوپی تومور و حاشیه تومور به خوبی قابل روئیت می باشد و می توان بدونه صدمه به بافت های سالم مجاور مانند چشم و مغز، تومور را خارج کرد.
- جراحی تومورهای موجود در قاعده جمجمه. تومورهایی که در قاعده جمجمه به وجود می آیند به راحتی قابل دسترسی نیستند.
از آنجا که این تومورها بین جمجمه و بینی و قسمت تحتانی مغز قرار دارند، برای دسترسی به تومور نیاز به کنار زدن یا برداشتن مغز می باشد که این فرآیند عوارض بالایی دارد و حتی گاها خطر مرگ را به همراه دارد. اما با آندوسکوپی بینی می توان برخی از تومورها را از بینی و با ابزار ظریف بدون عارضه خارج کرد. این روش باعث می شود صدمات مغزی، دوره نقاحت و مدت زمان بستری در بیمارستان نیز بسیار کاهش یابد.

دکتر مجید نصیری |  متخصص گوش و حلق و بینی

سرطان، تقسیم و رشد غیر طبیعی سلول های بدن می باشد، تمام اندام های بدن من جمله گوش نیز از خطر این اتفاق مستثنی نیستند، و در این مقاله قصد داریم به انواع سرطان گوش بپردازیم. سرطان گوش مثل همه انواع سرطان ها امکان درمان در صورت خوش خیم بودن آن وجود دارد، اما در صورت تشخیص دیرتر وهمچنین عدم پیگیری درمان، امکان مرگ بیمار وجود دارد. سرطان گوش در لایه های مختلف گوش بوجود می آید و در برخی موارد سرطان پوستی است که در گوش بوجود آمده، به همین دلیل جمیعا به سرطان گوش یا پوستی که در قسمت بیرونی، درونی و.. گوش رخ می دهد سرطان گوش می گویند.

علائم سرطان گوش

سرطان گوش بسته به نوع، علائم متفاوتی دارد اما در مرحبه ی ابتدایی اغلب این علائم در بیمار بروز می کند:

• تشکیل تومور یا زخم (زخم با درمان های اولیه بهبود نمی یابد)
• پیچیدن درد در گوش
• شنیدن صدا در گوش (زنگ زدن گوش)
• خونریزی از گوش و ترشحات بسیار زیاد
• کاهش و از بین رفتن کامل شنوایی
• ورم گردن
• در موارد نادر آسیب مغزی و فلج شدن

انواع سرطان گوش

سرطان گوش خارجی

سرطان گوش خارجی از انواع سرطان گوش است که اغلب بصورت زخم های پیش رونده نمایان می شود، سرطان گوش خارجی در ابتدا غالبا بصورت سرطان پوست شروع می شود و سپس گوش را درگیر ی کند. در مواردی سرطان گوش حتی باعث آسیب به مغز هم شده است، این نوع سرطان در گوش خارجی اتفاق می افتد که در مراحل اولیه میتوان با جراحی آن را درمان و متوقف کرد.

سرطان مجرای گوش

سرطان مجرای گوش از انواع سرطان است که در داخل مجرای گوش و اغلب در قسمت بیرونی آن دیده می شود. این نوع سرطان با وجود تومور در داخل مجرای گوش تشخیص داده میشود که در مراحل اولیه با جراحی قابل درمان است.

سرطان گوش میانی

سرطان گوش میانی با اوولین علائم درد و سپس خون ریزی بروز میکند، فرد دچار کم شنوایی و گاها نا شنوایی میشود. تومور در قسمت ابتدایی مجاری گوش نمایان می شود، سرطان مجرای گوش را می توان در مراحل آغازین با بافت برداری درمان کرد.

سرطان داخل گوش

سرطان داخل گوش از انواع سرطان هایی است که اغلب سرطان پوستی است که گوش را درگیر می نماید.

سرطان سلول پایه ای

سرطان سلول پایه ای از شایع ترین انواع سرطان پوست می باشند که قسمت داخل یا خارج پوست را تحت تاثیر قرار می دهد، این سرطان نیز درمراحل اولیه قابل درمان است.

سرطان سلول سنگ فرشی

سرطان سلول سنگ فرشی مثل سرطان سلول پایه ای از انواع سرطان پوست می باشد که البته کمی شدید تر اما قابل درمان است. این سرطان با پوسته پوسته و فلس مانند شدن و ایجاد قرمزی و زخم در ناحیه ی گوش خصوصا لبه های گوش بروز میکند و امکان دارد در بخش های دیگر بدن نیر گسترش یابد مثل اطراف دهان و لب ها.

ملانوم

ملانوم در حقیقت خطرناک ترین سرطان است چرا که به سلول ها و بافت های اطراف به شدت و سرعت آسیب میزند همچننی به دلیل دشواری تشخیص و نبود علائمی مثل تغییر رنگ در پوست و... این سرطان پیش از تشخیص اولیه با شدت گرفتن تشخیص داده می شود و درمان بسیار دشوار خواهد بود. در ملانوم، ملانوسیت ها که سلول های تشکیل دهنده ی لایه ای از پوست هستند دچار سرطان می شوند.

درمان سرطان گوش

در درمان سرطان گوش سه روش عمده وجود دارد به توضیح هر یک خواهیم پرداخت:
- درمان سرطان گوش با روش جراحی : در این روش از عمل جراحی برای برداشتن سلول و بافت سرطانی استفاده می کنند.
- درمان سرطان گوش با پرتودرمانی: در مواردی که سلول سرطانی گسترش یافته و با جراحی نمی توان آن را خارج نمود از پرتو درمانی استفاده میگردد. در این روش اشعه های رادیواکتیو با انرژی بالا برای کشتن سلول های سرطانی استفاده می شود.
- درمان سرطان گوش با شیمی درمانی: شیمی درمانی روشی است که از دارو و مواد شیمیایی برای درمان استفاده می شود، این روش بدلیل این که آسیب های ثانویه ی زیادی دارد در مرحله ی آخر درمن استفاده میشود.
فراموش نکنید یکی از عمده دلایلی که سرطان کشنده می شود، اولا اقدام دیر و ثانیا تشخیص دیر هنگام است، پس در انتخاب متخصص مناسب و همچنین پیگیری علائمی که از نظر شما کوچک شمرده می شود اما می تواند خطرناک باشد، دقت عمل و سرعت کافی داشته باشید.

دکتر مجید نصیری |  متخصص گوش و حلق و بینی